Остеопороз

Различают первичный (постменопаузальный, старческий, идиопатический) и вторичный остеопороз, который является следствием основного заболевания (эндокринной системы, пищеварительного тракта, почек и др.). Также выделяют кортикальную форму заболевания (потеря кортикального вещества), трабекулярную (потеря губчатого вещества) и смешанную.

Преимущества диагностики и лечения эндокринологических заболеваний в Клиническом госпитале на Яузе

Причины и патогенез остеопороза

Причиной возникновения остеопороза могут стать эндокринные нарушения, воспалительные заболевания суставов, травмы, химиотерапия, отморожения и ожоги, заболевания печени и почек, поражения нервной системы.

Заболевание может развиваться при нарушениях питания, а также в преклонном возрасте по причине общего изнашивания организма, когда уменьшаются масса и прочность костной ткани. Подробнее остановимся на остеопорозе при эндокринных нарушениях. Заболевание может возникать в период климакса, что связано со снижением продукции женских половых гормонов; при длительном применении глюкокортикоидов — стероидных гормонов; как осложнение при сахарном диабете, гипотиреозе, тиреотоксикозе.

Единого механизма развития остеопороза не существует. Общими факторами являются следующие. Происходит нарушение формирования или обновления костной ткани, уменьшается ее масса и прочность, что приводит к деформации костей у детей и переломам у взрослых. Нарушается обмен фосфора, кальция, витамина D; возникает дефицит витаминов А, С, Е, К, фосфора, кремния, фтора, бора и др.

Симптомы остеопороза

Вначале заболевание может протекать бессимптомно либо с незначительными проявлениями, характерными для остеохондроза позвоночника или артроза суставов. На ранней стадии остеопороза возникают следующие симптомы: постоянные боли в спине, пояснице, грудном отделе позвоночника; изменения осанки, сутулость; ночные судороги в ногах; хрупкость ногтей и волос; разрушение зубов.

Прогрессирование заболевания приводит к тому, что при минимальной травме или поднятии тяжести могут возникать переломы. Чаще всего страдают позвоночник, шейка бедра, лучевые кости. Переломы становятся причиной инвалидности и сокращения продолжительности жизни. Длительный постельный режим способствует развитию пневмонии, пролежней, тромбоэмболии.

Факторы риска развития остеопороза

• Женский пол — у женщин чаще бывает остеопороз
• Пожилой возраст
• Наследственность (остеопороз, случаи перелома шейки бедра у родителей, братьев, сестёр)
• Небольшое рост, хрупкое телосложение (ИМТ менее 20 )
• Заболевания — эндокринные, ревматологические, гастроэнтерологические, онкологические и др.
• Длительный приём глюкокортикоидов
• Нарушения питания — недостаток в рационе кальция, голодание или длительные пищевые ограничения
• Курение, алкоголизм
• Малоподвижность

Диагностика остеопороза

Диагностика остеопороза начинается с подробной беседы, в ходе которой врач выявляет факторы риска развития заболевания.

Главный метод объективной диагностики остеопороза – денситометрия – рентгенологическое исследование плотности кости. В Клиническом госпитале на Яузе проводится КТ-денситометрия, обладающая повышенной чувствительностью к признакам остеопении (разрежения костной ткани).

Кроме денситометрии специалисты нашей клиники используют лабораторные методы: биохимический анализ крови (ионизированный кальций, фосфор, щелочная фосфатаза и др.), исследование гормонов крови, отвечающих за фосфорно-кальциевый обмен.

Денситометрия в Клиническом госпитале на Яузе

• Проводится на компьютерном томографе экспертного уровня (Philips Ingenuity Elite).
• В соответствии с мировыми стандартами, плотность костной ткани оценивается на уровне тазобедренных суставов и поясничного отдела позвоночника.
• Благодаря доступной в госпитале 3D-денситометрии позвоночника и тазобедренных суставов, можно выявить дефицит костной ткани на самой ранней стадии, недоступной для классической денситометрии.
• Использование передовых технологий QCT PRO позволяет нам проводить исследование в любой интересующей области.

Лечение остеопороза

Лечение остеопороза тем эффективнее, чем раньше выявлены признаки заболевания или угрозы его развития.

• Пациентам в течение длительного времени необходимо принимать препараты — бифософонаты, гормон-заместительную терапию и др. Лекарства подавляют костную резорбцию, воздействуют на метаболизм костной ткани и стимулируют костеобразование. Благодаря медикаментозной терапии возможно снизить болевой синдром, улучшить состояние костной системы, предотвратить появление переломов и повысить двигательную активность пациентов.
• Кроме того, следует соблюдать диету, предусматривающую употребление продуктов, богатых витаминами С, D, Е, К, кальцием, кремнием, цинком, медью; отказаться от соленой пищи, кофе, алкоголя, курения, которые выводят из организма кальций и др.
• Пациентам рекомендуется отказаться от курения и ограничить употребление алкоголя.
• Чтобы снизить риск переломов, необходимо беречься от падений. Для этого ходите в удобной обуви, обезопасьте свой дом: закрепите двусторонним скотчем скользящие коврики, уберите с пола то, обо что можно запнуться, сделайте везде удобное освещение и т.д.).

Самые частые осложнения остеопороза

• Перелом запястья – одна из самых частых травм, возникающих при падении. Требует длительной фиксации руки в неподвижном положении,особенно долгой при остеопорозе.
• Компрессионный перелом позвоночника – не сразу диагностируется, вызывает боль в спине, уменьшение роста на несколько см. Корректируется высокотехнологичной хирургической операцией.
• Перелом шейки бедра – требует сложной операции и длительной реабилитации, в противном случае обрекает пациента на неподвижность и угрожает его жизни.

Профилактика

• Поддержание нормальной массы тела (ИМТ от 20 до 25)
• Полноценное питание с достаточным количеством белка, кальция и витамина D. При необходимости дополнительный приём микроэлементов и витаминов.
• Регулярная физическая активность
• Своевременное проведение денситометрии для определения плотности костной ткани

В Клиническом госпитале на Яузе периодически проводится«Школа остеопороза» (ведущий — врач-ревматолог Бородин О.О.), на занятиях которой доктор рассказывает о причинах заболевания, образе жизни, питании, позволяющими предупреждать его развитие, необходимости наблюдения и лечения при выявленных отклонениях, даже при отсутствии жалоб. Проведение Школы анонсируется в «Новостях» на нашем сайте и наших страницах в соцсетях.