Киста почки

Причины заболевания

Киста почки бывает врожденной или приобретенной. Точные причины ее образования не установлены, но известно, что развитию способствуют различные нарушения в структуре почечной ткани и оттоке мочи.

Среди возможных факторов:

• аномалии внутриутробного развития (контакт с токсинами, инфекциями);
• наследственная предрасположенность;
• хронические воспаления (например, пиелонефрит);
• травмы поясницы;
• операции на почках;
• артериальная гипертензия, диабет, ожирение;
• мочекаменная болезнь;
• почечная обструкция;
• инфекции;
• опухоли;
• нарушения обмена веществ;
• вредные привычки;
• возрастные изменения.

Под влиянием этих факторов формируется полость с жидкостью — киста. Она может медленно расти, сдавливая окружающие ткани и нарушая работу органа.

Симптомы кисты почки

Небольшие кисты чаще всего протекают бессимптомно. Клинические проявления появляются по мере роста образования и сдавливания окружающих тканей.

Основные симптомы:

• тупая или ноющая боль в пояснице, усиливающаяся при физической нагрузке;
• нестабильное артериальное давление, особенно повышение «нижнего» (диастолического);
• затрудненное или учащенное мочеиспускание;
• примесь крови в моче (гематурия);
• слабость, утомляемость, головные боли.

Крупные (от 5–6 см) кисты могут нарушать отток мочи, что приводит к отекам и признакам интоксикации. При инфицировании возможны лихорадка, озноб, усиление болевого синдрома. При разрыве появляется резкая, интенсивная боль — это требует срочной медицинской помощи.

Классификация и стадии развития кисты почки

Кисты классифицируются по нескольким критериям:

• По структуре выделяют простые (однокамерные), сложные (многокамерные, с перегородками и кальцинатами) и множественные кисты, сливающиеся между собой (поликистоз).
• По содержимому бывают серозными, геморрагическими или гнойными.
• По локализации — паренхиматозные, субкапсулярные, кортикальные, окололоханочные.

Стадии кисты определяют по размеру и клинической картине:

• бессимптомная (до 3–4 см),
• симптомная (от 5 см),
• осложненная (инфицирование, разрыв).

Классификация Босняка помогает оценить риск злокачественности кисты по результатам КТ. Простые (I–II категории) — безопасны, не требуют лечения. Кисты II F наблюдают в динамике. Образования III–IV категорий подозрительны (рак) и чаще всего подлежат хирургическому удалению.

Осложнения кисты почки

Кисты могут осложняться как локально, так и системно. В первом случае могут возникнуть:

• нагноение — сопровождается лихорадкой, ознобом, болями в пояснице;
• разрыв капсулы — возникает на фоне травмы или физической нагрузки, провоцирует острую боль;
• кровоизлияние в кисту — сопровождается появлением крови в моче.

Вторая группа осложнений связана со сдавлением соседних структур. Возможны:

• нарушение оттока мочи (гидронефроз);
• почечная гипертензия;
• сдавление кишечника, сосудов, желчных протоков.

Крупные и сложные кисты (особенно по III–IV категории Босняка) несут риск злокачественного перерождения. В таких случаях требуется динамическое наблюдение или хирургическое лечение.

Диагностика

Диагностика кисты почки начинается с осмотра и сбора жалоб. При крупных образованиях врач может выявить их при пальпации. Подтвердить диагноз помогают визуализирующие методы:

• УЗИ — основной способ, позволяет обнаружить форму, размеры и расположение образования.
• КТ с контрастом — оценивает структуру, выявляет кальцификаты и злокачественные признаки.
• МРТ — применяется при небольших или сложных кистах.

Лабораторные анализы крови и мочи позволяют исключить воспаление и оценить функцию почек. Уродинамическое исследование проводится, чтобы измерить давление мочевого пузыря, скорость опорожнения.

Диета

При кисте рекомендован «Стол №7» — щадящий режим питания, который снижает нагрузку на почки.

Основные принципы:

• ограничение соли до 3–6 г в день;
• умеренное потребление белка;
• до 1,5 литра жидкости в сутки (включая супы);
• дробное питание — 4–6 раз в день.

Разрешенные продукты:

• овощи, фрукты, крупы, макароны;
• нежирное мясо и рыба (отварное или запеченное);
• молочные продукты;
• яйца (1 в день).

Под запретом:

• жирные, жареные блюда;
• колбасы, консервы, копчености;
• соления, маринады, бобовые, икра;
• наваристые бульоны, острые овощи (лук, чеснок, редька);
• крепкий кофе, какао, алкоголь, шоколад.

Такое питание помогает снизить нагрузку на почки и замедлить рост образования.