Гидроцеле

Гидроцеле — это болезнь, при которой в оболочках яичек (одного или двух сразу) происходит патологическое скопление жидкости. В легких случаях ее накапливается несколько миллилитров, при запущенных и хронических формах — до 1–3 литров. В клинической практике также используют название водянка.

В норме немного жидкости постоянно присутствует вокруг яичка. Она необходима для свободного движения органа, защиты от механических воздействий. При нарушении баланса между образованием и всасыванием жидкости она начинает накапливаться в избыточном количестве. Постепенно увеличивается объем мошонки, меняется ее форма, появляется ощущение тяжести.

Мошонка — кожно-мышечное образование, в полости которого расположены яички, их придатки, часть семенных канатиков. Вертикальная перегородка разделяет это образование на правую и левую половины. Оно предохраняет половые органы от травм, поддерживает кровообращение, лимфоток, стабильную температуру — важно для созревания сперматозоидов.

Гидроцеле яичка у мужчин способна нарушать функции яичек, особенно при длительном течении.

Патология диагностируется у мужчин разного возраста, но чаще всего — в 20–30 лет. В ряде случаев водянка развивается как осложнение после травм или операций, а иногда — на фоне заболеваний. Поэтому требуется оценка общего состояния здоровья пациента.

По происхождению различают:

• врожденное гидроцеле — чаще выявляется у новорожденных и маленьких детей, связано с особенностями внутриутробного развития;
• приобретенное — развивается у взрослых мужчин на фоне воспалений, травм или других патологических процессов.

По характеру течения заболевание может быть:

• острым, с быстрым увеличением мошонки, болезненностью, возможным повышением температуры;
• хроническим — увеличение происходит постепенно, без выраженного болевого синдрома.

По распространенности процесса выделяют:

• одностороннее гидроцеле — поражается одно яичко;
• двустороннее — затрагивает оба яичка.

Различают изолированную форму и сообщающуюся. В первом случае жидкость скапливается в мошонке, во втором — переливается туда из брюшной полости. Второй вариант водянки чаще встречается у детей, но может диагностироваться и у взрослых.

Возникновение патологии связано с нарушением лимфатического или венозного оттока, воспалительными изменениями.

К наиболее частым причинам развития гидроцеле относятся:

• ушибы, чрезмерное физическое напряжение — езда на лошади, велосипеде, сдавливание;
• воспалительные процессы в области яичек, придатков;
• заболевания, передающиеся половым путем;
• поражение лимфатических узлов в паху, тазу;
• осложнения после хирургических вмешательств;
• выраженная сердечная недостаточность с нарушением кровообращения.

Иногда гидроцеле развивается без явных провоцирующих факторов. В таких случаях говорят об идиопатической форме, при которой установить точную причину затруднительно.

Водянка у детей чаще носит врожденный характер, связана с особенностями внутриутробного развития, когда сообщение между брюшной полостью и оболочками яичка не закрывается полностью. У многих мальчиков такое состояние может исчезать самостоятельно по мере роста, а если сохраняется — требуется наблюдение детского хирурга, уролога.

Болезнь может протекать без ярких симптомов или сопровождаться выраженным дискомфортом.

Основной симптом — увеличение мошонки, которое становится заметным визуально или ощущается самим пациентом. Развивается с одной или двух сторон. На ранних стадиях изменения могут быть незначительными, но со временем объем этой части тела увеличивается, мешая нормальному мочеиспусканию, половому акту.

Чаще всего пациенты отмечают:

• чувство распирания, тяжести;
• асимметрию мошонки (при одностороннем патологическом процессе);
• уплотнение тканей без сильной боли;
• дискомфорт при физической активности, ходьбе, половом акте.

Болевой синдром обычно отсутствует. Однако при острой форме водянки, возникающей на фоне воспаления, могут появляться боли, повышение температуры, ухудшение общего самочувствия. Нарушается терморегуляция яичка, что может отразиться на образовании сперматозоидов, нарушить репродуктивную функцию.

При отсутствии лечения гидроцеле способно привести к ряду осложнений. Постоянное давление жидкости ухудшает кровообращение, питание половых органов.

Возможные последствия включают:

• атрофию яичка;
• снижение фертильности, риск бесплодия;
• присоединение воспалительных процессов;
• выраженный психологический дискомфорт.

Увеличение мошонки может маскировать другие урологические заболевания у мужчин — паховую грыжу, опухолевые процессы, перекрут яичка. Поэтому при любых изменениях размеров этой анатомической области необходимо обратиться к врачу.

Диагностический путь начинается с консультации уролога. Врач проводит осмотр, пальпирует наружные половые органы. Оценивает размеры, плотность, симметричность мошонки, возможность прощупывания яичка. Это необходимо для правильного выбора тактики лечения водянки.

Диагностика патологии в клинике «Медскан» на Яузе включает:

• клинический осмотр, сбор анамнеза;
• лабораторные исследования при подозрении на воспаление;
• УЗИ;
• доплерографию яичковой артерии для оценки кровотока;
• диафаноскопию — просвечивание мошонки.

Ультразвуковое исследование позволяет точно определить объем жидкости, состояние яичка и окружающих тканей, а также исключить другие патологические изменения.

Диагностика проводится с учетом возраста пациента, сопутствующих заболеваний, клинической картины.

При выборе лечебной тактики доктор учитывает причину патологии, выраженность симптомов, состояние пациента. Основная цель — устранить избыток жидкости, предупредить развитие осложнений. В современной практике терапия подбирается индивидуально, включая консервативные методы и операции.

Временные меры, такие как пункция, не считаются эффективными, поскольку жидкость со временем накапливается снова, возможен рецидив.

Лечение гидроцеле без операции

Консервативное лечение показано в случаях, когда водянка развивается как следствие острого воспалительного процесса. В таких ситуациях терапия направлена на устранение его первопричины.

Пациенту могут назначаться:

• противовоспалительные препараты;
• антибактериальная терапия — при инфекционной природе процесса;
• ношение суспензория для снижения нагрузки на яички;
• ограничение физической активности, покой.

После купирования воспаления скопившаяся жидкость может уменьшиться в объеме или исчезнуть. Однако при хронической форме консервативное лечение, как правило, не приводит к стойкому результату.

Хирургическое лечение водянки яичка

Операция является наиболее эффективным и проверенным способом терапии при этом заболевании. Она позволяет полностью удалить водянку, восстановить нормальную анатомию.

Существует несколько хирургических методик, выбор которых зависит от клинической ситуации. На практике применяются операции:

• Винкельмана — оболочки яичка рассекают, выворачивают, чтобы предотвратить повторные эпизоды скопления жидкости;
• Бергмана — частичное иссечение утолщенных оболочек при выраженном процессе;
• Лорда — менее травматичный метод с гофрированием оболочек, применяемый при умеренном объеме водянки.

Восстановление после операции проходит достаточно быстро. Пациент может вставать спустя несколько часов после операции, отправляться домой — на следующий день после операции. Возвращение к привычному образу жизни и работе занимает 1–2 недели. На полное восстановление требуется примерно месяц.

Хирургическое вмешательство позволяет избежать рецидивов, сохранить репродуктивную функцию.

Специфической профилактики не существует, однако снизить риск развития патологии возможно.

Врачи рекомендуют:

• избегать травм;
• своевременно лечить инфекции, воспаления;
• регулярно посещать уролога профилактических осмотров;
• не игнорировать изменение формы, увеличение мошонки.

Чтобы избежать осложнений, важно не игнорировать симптомы гидроцеле. Запишитесь на консультацию уролога в медицинском центре «Медскан» на Яузе. У нас работают доктора с большим опытом и стажем, которые помогут определить первопричину проблемы, выбрать оптимальное лечение, сохранить репродуктивное здоровье.

Чтобы записаться на прием, воспользуйтесь формой обратной связи или позвоните по указанному номеру телефона.