Капсульная эндоскопия

Устройство капсулы

Капсула — электронный медицинский механизм. Длина изделия составляет всего 10,8x 24,5 мм. В его конструкцию входят следующие элементы:

• герметичный корпус;
• цифровая видеокамера;
• электромагнит;
• лампа для освещения;
• микроэлектронные схемы.

Видеокапсула перемещается в желудочно-кишечном тракте так же, как это делает пищевой комок — за счет естественных сокращений мускулатуры пищевода, желудка и кишечника. Современные технологии позволили защитить прибор от агрессивного воздействия желудочного сока. Изделию не грозят поломки внутри организма, ведь его корпус абсолютно герметичен. По этой же причине оно не представляет опасности для пациента.

Капсулы для эндоскопического исследования пищеварительного тракта выпускаются несколькими производителями. Одни устройства позволяют оценить состояние всех органов ЖКТ, другие — лишь некоторых его отделов. В гастроэнтерологии наибольшее распространение получили следующие приборы:

• SmartPill (США) и Motilis (Швейцария) — капсулы для исследования всего пищеварительного тракта.
• Bravo (США) — видеокапсулы для оценки состояния стенок пищевода.
• Mirocam(Южная корея)- приборы для исследования тонкого кишечника и толстого кишечника.
• Pillcam (Израиль) — приборы для исследования тонкого кишечника.
• AES-GTI (Россия) — устройство для исследования причин запоров и предотвращения их развития за счет постоянного излучения электрических сигналов.

Зачем нужно делать капсульную эндоскопию

Капсульный метод диагностики дает врачу точное представление о состоянии пищеварительного тракта пациента. Кроме пищевода, желудка и толстого кишечника капсульная эндоскопия позволяет визуализировать тонкую кишку, что не возможно при проведении УЗИ и таких эндоскопических процедур, как гастроскопия и колоноскопия. С ее помощью выявляют серьезные патологии на ранних стадиях развития.

Желудочные и кишечные заболевания проявляются характерными симптомами — болью в животе, появлением крови в кале. Но иногда традиционные методы диагностики не выявляют каких-либо отклонений. Тогда следует провести капсульную эндоскопию, при которой можно «заглянуть» в самые труднодоступные места ЖКТ.

Данный метод диагностики может применяться в качестве скринингового метода исследования толстой кишки. Если по результатам процедуры устанавливается наличие полипов, язв и опухолей, пациенту проводят колоноскопию с использованием традиционного колоноскопа (эндоскопа) — прибора в виде длинной гибкой трубки с лампочкой и видеокамерой на конце. Его вводят через задний проход, чтобы получить изображения стенок толстого кишечника.

Как подготовиться к исследованию

Процедура требует специальной подготовки. Чтобы она показала стенки органов ЖКТ, важно, чтобы желудок и кишечник были пустыми. Начать готовиться необходимо за неделю до исследования:

• За 7 суток — отмена препаратов железа (если они были назначены врачом ранее).
• За 2 дня — исключение из рациона продуктов, содержащих грубую клетчатку или повышающих газообразование. К таким относятся сырые овощи, фрукты, бобовые, молоко, сдобная выпечка, свежий хлеб.
• За 1 день — исключение из рациона напитков, вызывающих газообразование. Сюда относятся газированные и алкогольные напитки. За сутки также нужно начать прием препарата для уменьшения газов в кишечнике. Это может быть активированный уголь, Эспумизан или другое средство.
• За 12 часов — полный отказ от еды. Процедуру проводят строго натощак.

Перед исследованием также очищают кишечник с использованием слабительного препарата осмотического действия. Его подбирает лечащий врач, который также выбирает тип видеокапсулы, которую впоследствии нужно будет проглотить.

Как проходит процедура

Пациент приходит в назначенное время в клинику. Врач дает ему видеокапсулу, которую нужно проглотить, запив небольшим количеством воды. Но предварительно на поясе он закрепляет ресивер и подключает к нему специальные датчики, которые устанавливаются на теле в особом порядке. Наружное оборудование нельзя снимать в течение всего хода процедуры.

Исследование может проходить амбулаторно или в условиях дневного стационара. В первом случае пациент может отправиться домой или даже на работу, во втором — он остается в клинике до завершения процедуры, которая может занять от 10 до 12 часов. Чтобы капсула продвигалась быстрее, нужно обеспечить организм умеренную физическую активность. Для этого обычно достаточно походить.

Через 12–24 часов капсула покидает организм естественным путем. Возвращать ее не нужно. Но если исследование проводилось амбулаторно, на следующий день необходимо посетить врача, чтобы сдать ресивер с датчиками.

Показаниями к проведению процедуры является подозрение на следующие патологии органов пищеварительного тракта:

• Целиакия (наследственное заболевание, заключающееся в непереносимости глютена).
• Болезнь Крона (воспалительное заболевание, охватывающее весь или некоторый участок кишечника).
• Язвенный колит (хроническое воспалительное поражение кишечника).
• Полипы и другие доброкачественные формирования в желудке или кишечнике — единичные или множественные.
• Злокачественное поражение ЖКТ (первичные опухоли или метастазы).
• Сопутствующие заболевания при некоторых аутоиммунных патологиях.

Симптомы, которые могут указывать на необходимость проведения диагностической процедуры:

• железодефицитная анемия без установленных причин (при проведении других исследований установить наличие скрытых кровотечение не удалось);
• появление в кале крови;
• потеря веса при неизменном питании и том же уровне физических нагрузок;
• частые нарушения стула (запоры или диарея);
• боли в животе различной локализации при условии, что другие методы диагностики не позволили установить их причину.

Капсульную эндоскопию также проводят при наличии показаний к гастроскопии, гастродуоденоскопии или колоноскопии, если к данным процедурам также имеются абсолютные противопоказания.

Противопоказания

Видеокапсульная эндоскопия противопоказана пациентам:

• с установленными кардиостимуляторами или другими электронными механизмами;
• с выявленными ранее стриктурами, стенозами (патологическими сужениями) или дивертикулами (выпячиваниями) органов пищеварительного тракта;
• с дисфагией (нарушение глотательной функции, при которой капсула может застрять в пищеводе);
• с острой кишечной непроходимостью;
• с эпилепсией.

Не рекомендуется проводить капсульное эндоскопическое исследование беременным женщинам и детям до 8 лет. Беременность и детский возраст являются относительными противопоказаниями. Решение о возможности и целесообразности проведения диагностики принимает лечащий врач.

Плюсы и минусы метода

Видеокапсульная эндоскопия обладает рядом преимуществ:

• мягкое воздействие на ЖКТ;
• исключение риска травмирования слизистых оболочек органов;
• возможность визуализации труднодоступных отделов пищеварительного тракта;
• отсутствие дискомфорта, который обязательно беспокоит пациента при проведении эндоскопии традиционным способом;
• возможность получения информации как о состоянии органов изнутри, так и об особенностях моторики;
• исключение риска занесения инфекции (капсула одноразовая и стерильная).

Метод также не лишен некоторых недостатков:

• капсула может застрять в желудке (тогда ее удаляют с помощью зонда);
• существует некоторый риск развития аллергии;
• во время процедуры нельзя провести биопсию, остановить кровотечение или ввести лекарственные средства.

Еще один существенный недостаток видеокапсульной эндоскопии — высокая стоимость диагностики. Однако с ее помощью можно получить развернутую информацию о состоянии ЖКТ без побочных эффектов.

Результаты исследования

Врач расшифровывает полученные записи на 3-4 дня после исследования. Обычно он просматривает видео в ускоренном режиме. Поэтому на просмотр уходит не менее 12 часов. При такой скорости удается изучить состояние ЖКТ подробно, не пропустив важных моментов.

Данные исследования фиксируются в специальном протоколе. Его выдают пациенту на руки вместе с диском, на который записываются видеофрагменты исследования и слайды. Результаты диагностики необходимо показать лечащему врачу, который поставит окончательный диагноз и при необходимости назначит лечение, направит на прием к другим специалистам.

Сделать капсульную эндоскопию в Москве можно в нашем многопрофильном медицинском центре «Клинический госпиталь на Яузе». Чтобы записаться на исследование, позвоните по телефону или оформите заявку на сайте нашей клиники.