Экспертная гастроскопия (ФГДС)

Гастроскопия в режиме iScan проводится с целью выявления на ранней стадии гастрита, дуоденита, эзофагита, полипов, язвы, рака желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки, кровотечения из верхних отделов ЖКТ и др. Возможно удаление новообразований, инородных предметов, введение лекарственных препаратов, остановка кровотечения, проведение прицельной биопсии, оценка эффективности лечения. Исследование необходимо при таких симптомах, как изжога, тошнота, рвота, отрыжка, дисфагия, боль в области желудка, снижение веса, отсутствие аппетита.

Сделать гастроскопию в Москве вы можете в нашем многопрофильном медицинском центре «Клинический Госпиталь на Яузе». Обычно это безболезненная, хотя и неприятная процедура. Но из-за страха некоторым пациентам сложно проглотить эндоскоп. В таких случаях мы предлагаем проведение гастроскопии под наркозом. Цены на наши услуги смотрите на сайте или спрашивайте у наших сотрудников. Чтобы пройти обследование в нашей клинике, оформите запись онлайн или позвоните нам по телефону, либо закажите обратный звонок.

Цель гастроскопии

Эндоскопическое исследование назначают для проведения диагностики при подозрении на заболевания органов пищеварительного тракта. Оно позволяет исследовать пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку изнутри. Наиболее информативным методом диагностики является ЭГДС, при котором врачи выявляют множество заболеваний на ранней стадии их развития.

Процедура проводится не только с целью диагностики. Ее могут назначить как лечебное мероприятие, в ходе которого можно доставить лекарственные средства к патологическому очагу, провести лазерное или хирургическое лечение. Иногда гастроскопию проводят с профилактической целью, если у пациента существует высокий риск развития патологий пищевода, желудка, кишечника.

Основные цели проведения исследования:

• поиск патологических изменений в верхних отделах ЖКТ (очагов воспаления, язвенных поражений, участков сужения, новообразований любой природы);
• выявление причин таких симптомов, как тошнота, рвота, снижение веса и пр.;
• оценка состояния слизистой оболочки органов после проведения на них операции;
• контроль эффективности проводимого лечения;
• проведение биопсии (забор образца ткани для проведения ее гистологического анализа);
• удаление новообразований небольших размеров;
• лазерная коагуляция сосудов для остановки внутренних кровотечений;
• извлечение инородных тел и т.д.

Когда нужна гастроскопия

Гастроскопию необходимо провести в следующих случаях:

• Есть подозрение на заболевания верхних отделов пищеварительного тракта. Исследование важно провести, если пациент жалуется на болевые ощущения в подложечной области, частую изжогу, чувство тошноты — это распространенные симптомы любых патологий в области гастроэнтерологии, а потому только по ним поставить точный диагноз нельзя.
• У пациента желудочно-кишечное кровотечение. Процедура покажет причины кровотечения, его локализацию. Во время нее врач сможет прижечь нужный сосуд лазером, и он перестанет кровоточить.
• Другие методы диагностики не позволили поставить точный диагноз.
• Необходима оценка состояния слизистой ЖКТ. Это может потребоваться при заболеваниях, которые могут давать осложнения на органы пищеварения. Таким, к примеру, является сахарный диабет.

Обратите внимание, что гастроскопия имеет много противопоказаний. Поэтому перед ее проведением нужно проконсультироваться у лечащего врача. При отсутствии противопоказаний он даст направление на эндоскопическое исследование.

Подготовка и проведение

Для проведения процедуры в желудок через рот и пищевод вводится гастроскоп — прибор, который представляет собой гибкую трубку, снабжённую оптической системой и источником освещения, — а изображение передаётся на монитор. Для лучшей визуализации желудок наполняется воздухом.

Перед исследованием необходимо 8–10 часов воздержаться от приёма пищи. Для проведения гастроскопии с наркозом следует пройти ЭКГ. Вы можете это сделать в нашей клинике непосредственно перед процедурой.

Относительные противопоказания к гастроскопии с наркозом — острый инфаркт миокарда или инсульт.

После процедуры не рекомендуется управление автомобилем.

Пациенту могут рекомендовать пройти:

• гастроскопию;
• гастроскопию под наркозом;
• комплексную процедуру — гастро- и колоноскопию под наркозом.

Показания для ЭГДС

Гастроскопия показана в случае появления следующих симптомов:

• боль, тяжесть в области желудка;
• изжога;
• отрыжка с кислым привкусом;
• тошнота;
• рвота, в том числе — с примесью крови;
• неприятные вкусовые ощущения;
• снижение массы тела;
• железодефицитная анемия;
• отсутствие аппетита.

Вопрос о направлении на ЭГДС решает на приёме врач на основании собранного анамнеза, жалоб пациента и физикального осмотра.

Возможности метода

Высокотехнологичное эндоскопическое исследование (ЭГДС) и хирургическое лечение позволяют:

• с высокой точностью диагностировать или исключить заболевания пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки (язва, новообразования, гастрит и др.);
• выявить патологические изменения в области желудка, связанные с заболеваниями соседних органов;
• предположительно диагностировать злокачественные и доброкачественные новообразования (характер образования подтверждается биопсией и морфологическим исследованием);
• обнаружить и удалить инородные тела;
• оценить распространённость злокачественного процесса;
• остановить кровотечения;
• провести малоинвазивное удаление доброкачественных новообразований;
• провести биопсию с последующим исследованием полученного материала;
• оценить результативность проводимого лечения.

Как проводится гастроскопия

В процессе процедуры в желудок, а затем далее в двенадцатиперстную кишку вводится гастроскоп через рот и пищевод пациента. Прибор представляет собой гибкую трубку, снабжённую источником освещения и оптической системой, с помощью которой изображение с многократным увеличением передаётся на монитор. Предварительно желудок наполняют воздухом для лучшей визуализации.

Подготовка пациента к обследованию

Перед ЭГДС необходимо воздержание от приёма пищи в течение 8–10 часов. Если предстоит проведение гастроскопии под наркозом, следует пройти электрокардиографию. ЭКГ можно сделать непосредственно перед процедурой в нашем госпитале.

Гастроскопия с седацией

По желанию пациента и благоприятных показаниях можно пройти гастроскопию под седацией. Медикаментозный сон позволяет избежать неприятных ощущений во время процедуры, предотвратить осложнения.

Преимущества обследования под седацией:

• максимальный комфорт для пациента;
• более точная диагностика;
• возможность выполнять различные манипуляции в рамках одной процедуры.

Экспертное исследование

Врач может рекомендовать проведение ЭГДС в экспертном режиме iScan. Современный эндоскопический высокотехнологичный способ исследования органов и их полостей основан на использовании монохромного освещения и специальной обработке отражённого света. Эта технология обеспечивает контрастное выделение любых структур слизистой оболочки, включая сосуды.

Гастроскопия в режиме iScan, в отличие от рутинных методов исследования, даёт возможность специалисту с высокой точностью выявлять очаги поражения, определять участки для забора тканей на биопсию.

Используя функцию оптического увеличения с помощью электронного Zoom, которым оснащён гастроскоп, можно прицельно исследовать интересующие специалиста структуры.

Об аппарате

• Исследование проводится с помощью современной эндоскопической системы на базе видеопроцессора EPK- i7000 (Pentax Medical, Япония). Видеопроцессор EPK-i7000 создаёт отличную освещённость и изображение высокой чёткости HD+, что обеспечивает детальную диагностику и эффективное проведение необходимых манипуляций.
• Аппарат после исследования проходит все этапы обработки (предварительную очистку, окончательную очистку, дезинфекцию высокого уровня — ДВУ), многоразовый инструментарий подвергается стерилизации.

Результаты исследования

• Во время проведения ЭГДС ведётся фото- и видеозапись всех исследуемых отделов ЖКТ, которая может быть сохранена на флеш-носитель пациента. Это позволяет сохранить объективные данные, полученные при гастроскопии, при повторных исследованиях оценить динамику процесса, эффективность лечения
• Заключение по результатам исследования предоставляется пациенту сразу после приёма (весь приём занимает не более 1 часа). Позже приходят только результаты гистологических исследований (в течение 7–10 дней).
• По желанию пациента заключение может быть направлено на его электронную почту.

Органосберегающие операции

Существуют методики удаления новообразований в процессе эндоскопической диагностики. Эндоскопическая резекция полипов и опухолевидных образований может проводиться щадящим методом диссекции, при котором ткани раздвигаются, а не рассекаются. Атравматичная методика характеризуется высокой эффективностью и минимальным периодом восстановления.

Доброкачественные образования (в том числе — полипы размером до 1 см) могут удаляться в ходе диагностической гастроскопии сразу же после их обнаружения. Ткани удалённого новообразования отправляются на гистологическое исследование.

Гастроскопия сопряжена с некоторыми рисками и осложнениями. Поэтому перед ее проведением нужно пройти консультации и обследования у нескольких специалистов, а также провести некоторые лабораторные анализы. Прежде чем записаться на гастроскопию:

• Посетите лечащего врача, чтобы он выдал вам направление (его выдает гастроэнтеролог). Доктор проведет осмотр, проведет консультацию и назначит дополнительные обследования. Если у вас нет направления, но вы все равно хотите пройти гастроскопию, рекомендуем сначала записаться на прием к нашему гастроэнтерологу. Он оценит ваше состояние и примет решение о необходимости и целесообразности проведения данной процедуры.
• Сделайте ЭКГ. Это обязательное обследование для пациентов старше 50 лет и тех, у кого ранее были выявлены патологии сердечно-сосудистой системы. Электрокардиографию нужно делать все, кто будет проводить гастроскопию под седацией (наркозом). Подойдет электрокардиограмма, записанная не раньше, чем 1 месяц до даты проведения гастроскопии. Если вы не проходили ЭКГ, вы можете выполнить исследование в нашей клинике.
• Сдайте кровь на общий анализ. Его результаты будут учитываться врачом, проводящим эндоскопию. Они особенно важны, если пациент страдает нарушениями свертываемости крови, тромбоцитопенией или портальной гипертензией.
• Сдайте кровь на определение инфекционной группы. Это стандартные анализы крови на сифилис, ВИЧ, гепатит, назначаемые перед проведением малоинвазивных процедур, к которым также относится гастроскопия.

Противопоказания к ЭГДС

Эндоскопия кишечника (12-перстной кишки), пищевода и желудка имеет ряд абсолютных и относительных противопоказаний.

Абсолютные противопоказания:

• инсульт;
• острый инфаркт миокарда;
• аневризма аорты;
• сердечная недостаточность;
• варикозное расширение вен пищевода, его стриктуры (сужения);
• психические заболевания;
• низкая свёртываемость крови.

Относительные противопоказания — острые заболевания глотки, гортани, пищевода, желудка (гастрит, язвенная болезнь желудка) или периоды обострения хронических заболеваний этих органов.

Решение о возможности проведения исследования принимает врач-эндоскопист.

При необходимости возможно комплексное исследование желудочно-кишечного тракта.

Осложнения

Гастроскопия может вызвать осложнения. Они связаны с техникой проведения процедуры или седацией. Осложнения технического характера обычно связаны с поведением пациента в ходе исследования или слишком быстрым или грубым введением эндоскопического оборудования внутрь. Если пациент ведет себя беспокойно, или врач вводит эндоскоп слишком быстро, появляется риск:

• повреждения глотки;
• перфорации пищевода;
• разрыва желудка;
• кровотечения.

При возникновении этих осложнений пациенту требуется срочная хирургическая помощь. Если же слизистые оболочки были повреждены, но не разорваны, требуется принятие консервативных мер. Они включают в себя соблюдение покоя, диеты и проведение лекарственной терапии.

При проведении гастроскопии под наркозом риск возникновения осложнений технического характера минимальный. Но введение пациента в медикаментозный сон тоже сопряжено с некоторыми рисками. Так, при наличии непереносимости введенного препарата может развиться аллергия, анафилактический шок. К другим осложнениям, связанным с наркозом, относят нарушения кровообращения, угнетение дыхательной функции, развитие аспирационной пневмонии.

Результаты обследования

В зависимости от методики проведения гастроскопии врач может получить следующие результаты:

• Пищевод. Оценка проходимости, наличия остатков пищи в просвете, зон с язвенными поражениями, трещинами и покраснениями. Врач также может дать оценку состоянию сосудов, работе кардиального сфинктера. Возможно выявление пищеводного кровотечения.
• Желудок. Оценка размеров просвета, складок, цвета слизистой оболочки, состояния кровеносных сосудов. Врач может выявить изменения цвета внутренних стенок, отечность, наличие кровяных сгустков, слизи, желчи и кровотечения.
• Двенадцатиперстная кишка. Оценка сосудистой сетки, состояния складок, количества слизи, тонуса сфинктера, который разделяет 12-перстную кишку и желудок. Исследование может показать наличие язв.

Если были выявлены патологические изменения, пациенту рекомендуется проводить гастроскопию с периодичностью от 1 раза в полгода до 1 раза в год. Частоту определяет врач в зависимости от типа и тяжести выявленных патологий.

Гастро- и колоноскопия

Комплексная гастро- и колоноскопия проводится с наркозом и включает обследование:

• желудка;
• пищевода;
• двенадцатиперстной кишки;
• толстого кишечника.

ЭндоУЗИ

Эндоскопическое УЗИ сочетает возможности эндоскопической и ультразвуковой диагностики. Эндоскоп для такого исследования снабжен специальным ультразвуковым датчиком.

Комплексное обследование позволяет:

• диагностировать больший спектр патологий, чем каждый метод по отдельности;
• выявлять трудно диагностируемые заболевания поджелудочной железы;
• диагностировать часто не определяемые обычной эндоскопией инфильтративно (в стенке органа) растущие опухоли, глубину их распространения;
• планировать необходимый объём хирургического лечения.

Подготовка к ЭГДС