Экспертная гастроскопия (ФГДС)

Показания для ЭГДС

Гастроскопия показана в случае появления следующих симптомов:

• боль, тяжесть в области желудка;
• изжога;
• отрыжка с кислым привкусом;
• тошнота;
• рвота, в том числе — с примесью крови;
• неприятные вкусовые ощущения;
• снижение массы тела;
• железодефицитная анемия;
• отсутствие аппетита.

Вопрос о направлении на ЭГДС решает на приёме врач на основании собранного анамнеза, жалоб пациента и физикального осмотра.

Возможности метода

Высокотехнологичное эндоскопическое исследование (ЭГДС) и хирургическое лечение позволяют:

• с высокой точностью диагностировать или исключить заболевания пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки (язва, новообразования, гастрит и др.);
• выявить патологические изменения в области желудка, связанные с заболеваниями соседних органов;
• предположительно диагностировать злокачественные и доброкачественные новообразования (характер образования подтверждается биопсией и морфологическим исследованием);
• обнаружить и удалить инородные тела;
• оценить распространённость злокачественного процесса;
• остановить кровотечения;
• провести малоинвазивное удаление доброкачественных новообразований;
• провести биопсию с последующим исследованием полученного материала;
• оценить результативность проводимого лечения.

Как проводится гастроскопия

В процессе процедуры в желудок, а затем далее в двенадцатиперстную кишку вводится гастроскоп через рот и пищевод пациента. Прибор представляет собой гибкую трубку, снабжённую источником освещения и оптической системой, с помощью которой изображение с многократным увеличением передаётся на монитор. Предварительно желудок наполняют воздухом для лучшей визуализации.

Подготовка пациента к обследованию

Перед ЭГДС необходимо воздержание от приёма пищи в течение 8–10 часов. Если предстоит проведение гастроскопии под наркозом, следует пройти электрокардиографию. ЭКГ можно сделать непосредственно перед процедурой в нашем госпитале.

Об аппарате

• Исследование проводится с помощью современной эндоскопической системы на базе видеопроцессора EPK- i7000 (Pentax Medical, Япония). Видеопроцессор EPK-i7000 создаёт отличную освещённость и изображение высокой чёткости HD+, что обеспечивает детальную диагностику и эффективное проведение необходимых манипуляций.
• Аппарат после исследования проходит все этапы обработки (предварительную очистку, окончательную очистку, дезинфекцию высокого уровня — ДВУ), многоразовый инструментарий подвергается стерилизации.

Результаты исследования

• Во время проведения ЭГДС ведётся фото- и видеозапись всех исследуемых отделов ЖКТ, которая может быть сохранена на флеш-носитель пациента. Это позволяет сохранить объективные данные, полученные при гастроскопии, при повторных исследованиях оценить динамику процесса, эффективность лечения
• Заключение по результатам исследования предоставляется пациенту сразу после приёма (весь приём занимает не более 1 часа). Позже приходят только результаты гистологических исследований (в течение 7–10 дней).
• По желанию пациента заключение может быть направлено на его электронную почту.

Органосберегающие операции

Существуют методики удаления новообразований в процессе эндоскопической диагностики. Эндоскопическая резекция полипов и опухолевидных образований может проводиться щадящим методом диссекции, при котором ткани раздвигаются, а не рассекаются. Атравматичная методика характеризуется высокой эффективностью и минимальным периодом восстановления.

Доброкачественные образования (в том числе — полипы размером до 1 см) могут удаляться в ходе диагностической гастроскопии сразу же после их обнаружения. Ткани удалённого новообразования отправляются на гистологическое исследование.

Рекомендуемые обследования перед эндоскопией

Гастроскопия сопряжена с некоторыми рисками и осложнениями. Поэтому перед ее проведением нужно пройти консультации и обследования у нескольких специалистов, а также провести некоторые лабораторные анализы. Прежде чем записаться на гастроскопию:

• Посетите лечащего врача, чтобы он выдал вам направление (его выдает гастроэнтеролог). Доктор проведет осмотр, проведет консультацию и назначит дополнительные обследования. Если у вас нет направления, но вы все равно хотите пройти гастроскопию, рекомендуем сначала записаться на прием к нашему гастроэнтерологу. Он оценит ваше состояние и примет решение о необходимости и целесообразности проведения данной процедуры.
• Сделайте ЭКГ. Это обязательное обследование для пациентов старше 50 лет и тех, у кого ранее были выявлены патологии сердечно-сосудистой системы. Электрокардиографию нужно делать все, кто будет проводить гастроскопию под седацией (наркозом). Подойдет электрокардиограмма, записанная не раньше, чем 1 месяц до даты проведения гастроскопии. Если вы не проходили ЭКГ, вы можете выполнить исследование в нашей клинике.
• Сдайте кровь на общий анализ. Его результаты будут учитываться врачом, проводящим эндоскопию. Они особенно важны, если пациент страдает нарушениями свертываемости крови, тромбоцитопенией или портальной гипертензией.
• Сдайте кровь на определение инфекционной группы. Это стандартные анализы крови на сифилис, ВИЧ, гепатит, назначаемые перед проведением малоинвазивных процедур, к которым также относится гастроскопия.

Противопоказания к ЭГДС

Эндоскопия кишечника (12-перстной кишки), пищевода и желудка имеет ряд абсолютных и относительных противопоказаний.

Абсолютные противопоказания:

• инсульт;
• острый инфаркт миокарда;
• аневризма аорты;
• сердечная недостаточность;
• варикозное расширение вен пищевода, его стриктуры (сужения);
• психические заболевания;
• низкая свёртываемость крови.

Относительные противопоказания — острые заболевания глотки, гортани, пищевода, желудка (гастрит, язвенная болезнь желудка) или периоды обострения хронических заболеваний этих органов.

Решение о возможности проведения исследования принимает врач-эндоскопист.

При необходимости возможно комплексное исследование желудочно-кишечного тракта.

Осложнения

Гастроскопия может вызвать осложнения. Они связаны с техникой проведения процедуры или седацией. Осложнения технического характера обычно связаны с поведением пациента в ходе исследования или слишком быстрым или грубым введением эндоскопического оборудования внутрь. Если пациент ведет себя беспокойно, или врач вводит эндоскоп слишком быстро, появляется риск:

• повреждения глотки;
• перфорации пищевода;
• разрыва желудка;
• кровотечения.

При возникновении этих осложнений пациенту требуется срочная хирургическая помощь. Если же слизистые оболочки были повреждены, но не разорваны, требуется принятие консервативных мер. Они включают в себя соблюдение покоя, диеты и проведение лекарственной терапии.

При проведении гастроскопии под наркозом риск возникновения осложнений технического характера минимальный. Но введение пациента в медикаментозный сон тоже сопряжено с некоторыми рисками. Так, при наличии непереносимости введенного препарата может развиться аллергия, анафилактический шок. К другим осложнениям, связанным с наркозом, относят нарушения кровообращения, угнетение дыхательной функции, развитие аспирационной пневмонии.

Результаты обследования

В зависимости от методики проведения гастроскопии врач может получить следующие результаты:

• Пищевод. Оценка проходимости, наличия остатков пищи в просвете, зон с язвенными поражениями, трещинами и покраснениями. Врач также может дать оценку состоянию сосудов, работе кардиального сфинктера. Возможно выявление пищеводного кровотечения.
• Желудок. Оценка размеров просвета, складок, цвета слизистой оболочки, состояния кровеносных сосудов. Врач может выявить изменения цвета внутренних стенок, отечность, наличие кровяных сгустков, слизи, желчи и кровотечения.
• Двенадцатиперстная кишка. Оценка сосудистой сетки, состояния складок, количества слизи, тонуса сфинктера, который разделяет 12-перстную кишку и желудок. Исследование может показать наличие язв.

Если были выявлены патологические изменения, пациенту рекомендуется проводить гастроскопию с периодичностью от 1 раза в полгода до 1 раза в год. Частоту определяет врач в зависимости от типа и тяжести выявленных патологий.

Гастро- и колоноскопия

Комплексная гастро- и колоноскопия проводится с наркозом и включает обследование:

• желудка;
• пищевода;
• двенадцатиперстной кишки;
• толстого кишечника.

ЭндоУЗИ

Эндоскопическое УЗИ сочетает возможности эндоскопической и ультразвуковой диагностики. Эндоскоп для такого исследования снабжен специальным ультразвуковым датчиком.

Комплексное обследование позволяет:

• диагностировать больший спектр патологий, чем каждый метод по отдельности;
• выявлять трудно диагностируемые заболевания поджелудочной железы;
• диагностировать часто не определяемые обычной эндоскопией инфильтративно (в стенке органа) растущие опухоли, глубину их распространения;
• планировать необходимый объём хирургического лечения.