Клинический случай. Операция реконструкции позвоночника с костной пластикой и установкой имплантов при нейромышечном сколиозе IV ст.

Получите консультацию хирурга

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.
Оглавление
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

По материалам интервью с лечащим врачом, оперировавшим хирургом д.м.н. Баклановым А.Н.

О пациентке и её заболевании

В Клинический госпиталь на Яузе в плановом порядке была госпитализирована пациентка N., 15 лет. 

Девочка с  рождения страдает тяжёлым генетическим заболеванием - спинальной мышечной атрофией Верднига–Гоффмана и передвигается только в инвалидной коляске. Это заболевание сопровождается утратой произвольных мышечных движений, прогрессирующей слабостью мускулатуры рук, ног, а также мышц, удерживающих позвоночник, и др.

У девочки к 15 годам позвоночник искривился до 135 градусов, деформировался  таз, образовался рёберный горб высотой 9 см. 

Из-за искривления позвоночника и деформации грудной клетки у пациентки значительно сократился объём лёгких, ей стало значительно труднее дышать, возникли проблемы с пищеварением,  развился болевой синдром. Если раньше девочка не могла ходить, то теперь уже она не могла и сидеть. Консервативное лечение эффекта не дало.

А.Н.Бакланов:   К сожалению, на сегодняшний день нет радикального лечения спинально-мышечной атрофии, возможно только симптоматическое лечение, облегчающее состояние больных. Страдающие этим заболеванием пациенты - это люди с глубоким внутренним содержанием, которые познают весь мир через книги и окно компьютера, проживают его в собственной голове.

Наша пациентка – такой же ребёнок. Она не может ходить, не может сидеть, не может дышать, страдает от боли, имеет длинный список объективных противопоказаний к операции, и в то же время только операция может как-то спасти её от этих страданий.  

ВАЖНО!

Информацию с данной страницы нельзя использовать для самолечения и самодиагностики. Проводить диагностические исследования в случае обострения болезни, должен только врач! Для правильной постановки диагноза и назначения курса лечения вам необходимо обратиться к Вашему лечащему врачу.

Цены на хирургию позвоночника

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Наши специалисты:

Бакланов Андрей Николаевич БаклановАндрей Николаевич Врач-нейрохирург Доктор медицинских наук Стаж врача: 28 лет
Стоимость приема: 8000
Орлов Илья Иванович ОрловИлья Иванович Врач-травматолог-ортопед, нейрохирург
Прием пациентов с 10 лет
Стаж врача: 5 лет
Стоимость приема: 4500

Операция

Девочка была амбулаторно проконсультирована д.м.н. Андреем Николаевичем Баклановым и 10.06.19 г. госпитализирована для планового хирургического лечения в Клинический госпиталь на Яузе.

Диагноз

Нейромышечный декомпенсированный тяжёлый левосторонний грудо-поясничный-крестцовый кифосколиоз (135 градусов) на фоне спинальной мышечной атрофии Верднига-Гоффмана (СМА). Косой таз.

11.06.2019 г. ей была проведена операция – задний корригирующий транспедикулокорпоральный винтовой спондилодез Th2-pelvic с костной пластикой под контролем ИОМ.

Операцию выполнила бригада врачей под руководством травматолога-ортопеда, нейрохирурга, д.м.н. А.Н.Бакланова, с участием травматолога-ортопеда Орлова И.И.

В чём заключалась операция?

А.Н.Бакланов: Мы сформировали ей практически новое тело, новый остов позвоночника, его титановый корсет - от таза, подвздошных костей и крестца до верхних грудных позвонков, который поддерживает позвоночник и туловище в прямом положении. 

Операция продолжалась 6 с половиной часов. Под визуальным контролем, который обеспечивали ручной навигатор  “PediGuard” и рентгенохирургическая установка с электронно-оптическим преобразователем С-дуга,  было установлено 24 винта и 3. Коррекции и фиксации в правильном положении подвергся каждый позвонок.  Каждое действие хирурга, установка каждого нового элемента конструкции проводились только после тщательного нейрофизиологического контроля. 

Нейрофизиологический контроль

Интраоперационный мониторинг (ИОМ) функции спинного мозга – это уникальная технология, опция безопасности пациента, необходимая при нейрохирургических операциях. Ведь все действия нейрохирурга проходят в непосредственной близости от спинного мозга, нервных корешков. Малейшая неточность грозит развитием осложнений со стороны нервной системы.

Для мониторинга используется современное сложное оборудование. По всей длине тела пациента устанавливаются зонды-электроды. В нужный момент, подавая на электрод слабый электрический импульс, нейрофизиолог получает на мышце ответ - обратную связь от центральной нервной системы, по которой точно определяет расположение нерва и его веточек в зоне операции. Только точно зная ситуацию на операционном поле, хирург совершает манипуляцию.

Устанавливая каждый винт, врачи «прозванивают» его с помощью ИОМ, чтобы убедиться в корректности его установки, не касаясь каких-либо нервных структур. Но именно в этой тщательности – залог безопасности и эффективности нейрохирургического вмешательства.

Профилактика кровопотери

Остановка кровотечений во время операции проводилась с помощью современного материала серджисел (Surgicel), который бесследно рассасывается в организме в течение двух недель, создавая к тому же дополнительную бактерицидную защиту.

Восполнение кровопотери во время операции проводилось методом аутогемотрансфузии с помощью аппарата Haemonetics Cell Saver. То есть собственная кровь пациентки очищалась специальными фильтрами и возвращалась в её кровоток. Это очень важно, поскольку переливание собственной крови защищает от угрозы переносимых с кровью инфекций, возможности конфликта (несовместимости) при переливании донорской крови, а сохранение гемоглобина на дооперационном уровне улучшает течение послеоперационного периода и ускоряет восстановление пациента.

Анестезия

Операция проводилась под общим эндотрахеальным наркозом. Сложность анестезиологического пособия в данном случае была связана с предоперационным состоянием пациентки (ослабленный ребенок со сниженным объёмом лёгких, малой аномалией сердца), длительностью операции (6-7 часов). Необходимо было обеспечить глубину наркоза на таком уровне, чтобы была сохранена мышечная активность, которая не мешала бы работать хирургу, но позволяла нейрофизиологу видеть и контролировать мышечно-чувствительную сферу. Анестезиологическое пособие осуществлял анестезиолог-реаниматолог, врач высшей квалификации Антоненко Д.В.

Командная работа

Такая сложная операция – плод труда целой бригады профессионалов. Здесь важно не только мастерство нейрохирурга-вертебролога, заново формирующего позвоночник, но и нейрофизиолога, который практически каждые 30 секунд на протяжении 6-7-часовой операции отслеживает проводимость спинного мозга, анестезиолога, поддерживающего жизненно важные функции организма пациента.

Выхаживание после столь сложных вмешательств – тоже настоящее искусство, залог закрепления достигнутого хирургами успеха.

Результат операции

В результате оперативного лечения было достигнуто существенное клиническое улучшение состояния пациентки:

  • Исправилась осанка.
  • Исчезли боли в спине и головные боли.
  • Прошла одышка, нормализовалось дыхание. 
  • Девочка снова может сидеть, а значит продолжать учёбу и другие виды деятельности.
  • Улучшилось качество её жизни.

Фото пациентки и рентгенограммы

На представленных фотографиях и рентгенограммах можно увидеть состояние пациентки до и после оперативного лечения, проведенного командой под руководством доктора медицинских наук Бакланова Андрея Николаевича.

Послеоперационный период

Послеоперационный период протекал без осложнений. Девочка находилась в стационаре около 2 недель, после чего была выписана под наблюдение по месту жительства.

Пациентка находится на связи с оперировавшим врачом, с возможностью проведения телемедицинских консультаций.

Записаться на приём

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ. РАБОТАЕМ БЕЗ ВЫХОДНЫХ
Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.
Акции госпиталя
Акции Проверьте родинки всего за 2500 руб. до 31 октября!
Проверьте родинки всего за 2500 руб. до 31 октября!
02.10.2023
Акции Прием флеболога + УЗИ вен за 4000 рублей
Прием флеболога + УЗИ вен за 4000 рублей
21.06.2023
Акции Подтянутая фигура с Icoone Laser: скидка на комплекс массажей
Подтянутая фигура с Icoone Laser: скидка на комплекс массажей
15.03.2023
Наши программы
Чек-апы
Чек-апы
Грамотное похудение с психологом
Грамотное похудение с психологом
Детокс после праздников
Детокс после праздников
Преимущества клиники
Иконка
Более 100
специалистов
Иконка
Более 35 000
довольных клиентов
Иконка
Стационар
на 15 койко-мест
Иконка
Более 30
специальностей
Наши лицензии
Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к нашим специалистам для точной диагностики заболевания. Только врач может правильно поставить диагноз и назначить лечение.
Работаем без выходных.

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Римская, пл. Ильича

Москва, ЮВАО
Улица Волочаевская д. 15, к. 1
Режим работы: 08:00 - 21:00
8 (495) 234-42-42

Наличие парковки

10 минут пешком

Перезвоните
Запись
онлайн