Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.
клинический
госпиталь
на яузе
+7 (495) 126 57 79
- Онлайн-запись
-
Время работы:
с 8:00 до 21:00 -
ул. Волочаевская д. 15, к. 1
Римская, Пл. Ильича - +7 (495) 234 42 42
Получите консультацию хирурга
Оглавление
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
По материалам интервью с лечащим врачом, оперировавшим хирургом д.м.н. Баклановым А.Н.
О пациентке и её заболевании
В Клинический госпиталь на Яузе в плановом порядке была госпитализирована пациентка N., 15 лет.
Девочка с рождения страдает тяжёлым генетическим заболеванием - спинальной мышечной атрофией Верднига–Гоффмана и передвигается только в инвалидной коляске. Это заболевание сопровождается утратой произвольных мышечных движений, прогрессирующей слабостью мускулатуры рук, ног, а также мышц, удерживающих позвоночник, и др.
У девочки к 15 годам позвоночник искривился до 135 градусов, деформировался таз, образовался рёберный горб высотой 9 см.
Из-за искривления позвоночника и деформации грудной клетки у пациентки значительно сократился объём лёгких, ей стало значительно труднее дышать, возникли проблемы с пищеварением, развился болевой синдром. Если раньше девочка не могла ходить, то теперь уже она не могла и сидеть. Консервативное лечение эффекта не дало.
А.Н.Бакланов: К сожалению, на сегодняшний день нет радикального лечения спинально-мышечной атрофии, возможно только симптоматическое лечение, облегчающее состояние больных. Страдающие этим заболеванием пациенты - это люди с глубоким внутренним содержанием, которые познают весь мир через книги и окно компьютера, проживают его в собственной голове.
Наша пациентка – такой же ребёнок. Она не может ходить, не может сидеть, не может дышать, страдает от боли, имеет длинный список объективных противопоказаний к операции, и в то же время только операция может как-то спасти её от этих страданий.
ВАЖНО!
Информацию с данной страницы нельзя использовать для самолечения и самодиагностики. Проводить диагностические исследования в случае обострения болезни, должен только врач! Для правильной постановки диагноза и назначения курса лечения вам необходимо обратиться к Вашему лечащему врачу.
Цены на хирургию позвоночника
- Стандартные консультации
- Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный 4 500 руб.
- Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный 4 000 руб.
- Телеконсультации
- Удаленная консультация врача-невролога первичная 3 000 руб.
- Удаленная консультация врача-невролога повторная 3 000 руб.
- Раскрыть
Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.
Наши специалисты:
БаклановАндрей Николаевич
Врач-нейрохирург
Доктор медицинских наук
Стаж врача: 28 лет
Стоимость приема: 8000 ₽
ОрловИлья Иванович
Врач-травматолог-ортопед, нейрохирургПрием пациентов с 10 лет Стаж врача: 5 лет
Стоимость приема: 4500 ₽
Операция
Девочка была амбулаторно проконсультирована д.м.н. Андреем Николаевичем Баклановым и 10.06.19 г. госпитализирована для планового хирургического лечения в Клинический госпиталь на Яузе.
Диагноз
Нейромышечный декомпенсированный тяжёлый левосторонний грудо-поясничный-крестцовый кифосколиоз (135 градусов) на фоне спинальной мышечной атрофии Верднига-Гоффмана (СМА). Косой таз.
11.06.2019 г. ей была проведена операция – задний корригирующий транспедикулокорпоральный винтовой спондилодез Th2-pelvic с костной пластикой под контролем ИОМ.
Операцию выполнила бригада врачей под руководством травматолога-ортопеда, нейрохирурга, д.м.н. А.Н.Бакланова, с участием травматолога-ортопеда Орлова И.И.
В чём заключалась операция?
А.Н.Бакланов: Мы сформировали ей практически новое тело, новый остов позвоночника, его титановый корсет - от таза, подвздошных костей и крестца до верхних грудных позвонков, который поддерживает позвоночник и туловище в прямом положении.
Операция продолжалась 6 с половиной часов. Под визуальным контролем, который обеспечивали ручной навигатор “PediGuard” и рентгенохирургическая установка с электронно-оптическим преобразователем С-дуга, было установлено 24 винта и 3. Коррекции и фиксации в правильном положении подвергся каждый позвонок. Каждое действие хирурга, установка каждого нового элемента конструкции проводились только после тщательного нейрофизиологического контроля.
Нейрофизиологический контроль
Интраоперационный мониторинг (ИОМ) функции спинного мозга – это уникальная технология, опция безопасности пациента, необходимая при нейрохирургических операциях. Ведь все действия нейрохирурга проходят в непосредственной близости от спинного мозга, нервных корешков. Малейшая неточность грозит развитием осложнений со стороны нервной системы.
Для мониторинга используется современное сложное оборудование. По всей длине тела пациента устанавливаются зонды-электроды. В нужный момент, подавая на электрод слабый электрический импульс, нейрофизиолог получает на мышце ответ - обратную связь от центральной нервной системы, по которой точно определяет расположение нерва и его веточек в зоне операции. Только точно зная ситуацию на операционном поле, хирург совершает манипуляцию.
Устанавливая каждый винт, врачи «прозванивают» его с помощью ИОМ, чтобы убедиться в корректности его установки, не касаясь каких-либо нервных структур. Но именно в этой тщательности – залог безопасности и эффективности нейрохирургического вмешательства.
Профилактика кровопотери
Остановка кровотечений во время операции проводилась с помощью современного материала серджисел (Surgicel), который бесследно рассасывается в организме в течение двух недель, создавая к тому же дополнительную бактерицидную защиту.
Восполнение кровопотери во время операции проводилось методом аутогемотрансфузии с помощью аппарата Haemonetics Cell Saver. То есть собственная кровь пациентки очищалась специальными фильтрами и возвращалась в её кровоток. Это очень важно, поскольку переливание собственной крови защищает от угрозы переносимых с кровью инфекций, возможности конфликта (несовместимости) при переливании донорской крови, а сохранение гемоглобина на дооперационном уровне улучшает течение послеоперационного периода и ускоряет восстановление пациента.
Анестезия
Операция проводилась под общим эндотрахеальным наркозом. Сложность анестезиологического пособия в данном случае была связана с предоперационным состоянием пациентки (ослабленный ребенок со сниженным объёмом лёгких, малой аномалией сердца), длительностью операции (6-7 часов). Необходимо было обеспечить глубину наркоза на таком уровне, чтобы была сохранена мышечная активность, которая не мешала бы работать хирургу, но позволяла нейрофизиологу видеть и контролировать мышечно-чувствительную сферу. Анестезиологическое пособие осуществлял анестезиолог-реаниматолог, врач высшей квалификации Антоненко Д.В.
Командная работа
Такая сложная операция – плод труда целой бригады профессионалов. Здесь важно не только мастерство нейрохирурга-вертебролога, заново формирующего позвоночник, но и нейрофизиолога, который практически каждые 30 секунд на протяжении 6-7-часовой операции отслеживает проводимость спинного мозга, анестезиолога, поддерживающего жизненно важные функции организма пациента.
Выхаживание после столь сложных вмешательств – тоже настоящее искусство, залог закрепления достигнутого хирургами успеха.
Результат операции
В результате оперативного лечения было достигнуто существенное клиническое улучшение состояния пациентки:
- Исправилась осанка.
- Исчезли боли в спине и головные боли.
- Прошла одышка, нормализовалось дыхание.
- Девочка снова может сидеть, а значит продолжать учёбу и другие виды деятельности.
- Улучшилось качество её жизни.
Фото пациентки и рентгенограммы
На представленных фотографиях и рентгенограммах можно увидеть состояние пациентки до и после оперативного лечения, проведенного командой под руководством доктора медицинских наук Бакланова Андрея Николаевича.
Послеоперационный период
Послеоперационный период протекал без осложнений. Девочка находилась в стационаре около 2 недель, после чего была выписана под наблюдение по месту жительства.
Пациентка находится на связи с оперировавшим врачом, с возможностью проведения телемедицинских консультаций.
ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ. РАБОТАЕМ БЕЗ ВЫХОДНЫХ
Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.
Другие болезни которые мы лечим
Заболевания Раскрыть
Услуги Раскрыть
Акции госпиталя
Преимущества клиники
Более 100
специалистов
специалистов
Более 35 000
довольных клиентов
довольных клиентов
Стационар
на 15 койко-мест
на 15 койко-мест
Более 30
специальностей
специальностей
Наши лицензии
Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к нашим специалистам для точной диагностики заболевания. Только врач может правильно поставить диагноз и назначить лечение.
Работаем без выходных.
Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.
Римская, пл. Ильича
Москва, ЮВАО
Улица Волочаевская д. 15, к. 1
Режим работы: 08:00 - 21:00
8 (495) 234-42-42
Наличие парковки
10 минут пешком