111033, Москва, Волочаевская ул. 15 к. 1
accessibility

Клинический случай. Операция реконструкции позвоночника с костной пластикой и установкой имплантов при нейромышечном сколиозе IV ст.

Оглавление

По материалам интервью с лечащим врачом, оперировавшим хирургом д.м.н. Баклановым А.Н.

О пациентке и её заболевании

В Клинический госпиталь на Яузе в плановом порядке была госпитализирована пациентка N., 15 лет. 

Девочка с  рождения страдает тяжёлым генетическим заболеванием — спинальной мышечной атрофией Верднига–Гоффмана и передвигается только в инвалидной коляске. Это заболевание сопровождается утратой произвольных мышечных движений, прогрессирующей слабостью мускулатуры рук, ног, а также мышц, удерживающих позвоночник, и др.

У девочки к 15 годам позвоночник искривился до 135 градусов, деформировался  таз, образовался рёберный горб высотой 9 см. 

Из-за искривления позвоночника и деформации грудной клетки у пациентки значительно сократился объём лёгких, ей стало значительно труднее дышать, возникли проблемы с пищеварением,  развился болевой синдром. Если раньше девочка не могла ходить, то теперь уже она не могла и сидеть. Консервативное лечение эффекта не дало.

А.Н.Бакланов:   К сожалению, на сегодняшний день нет радикального лечения спинально-мышечной атрофии, возможно только симптоматическое лечение, облегчающее состояние больных. Страдающие этим заболеванием пациенты — это люди с глубоким внутренним содержанием, которые познают весь мир через книги и окно компьютера, проживают его в собственной голове.

Наша пациентка – такой же ребёнок. Она не может ходить, не может сидеть, не может дышать, страдает от боли, имеет длинный список объективных противопоказаний к операции, и в то же время только операция может как-то спасти её от этих страданий.  

Информацию с данной страницы нельзя использовать для самолечения и самодиагностики. Проводить диагностические исследования в случае обострения болезни, должен только врач! Для правильной постановки диагноза и назначения курса лечения вам необходимо обратиться к Вашему лечащему врачу.

Запишитесь
на прием

Запишитесь к профессионалам прямо сейчас!

Это поле используется для проверочных целей, его следует оставить без изменений.

Операция

Девочка была амбулаторно проконсультирована д.м.н. Андреем Николаевичем Баклановым и 10.06.19 г. госпитализирована для планового хирургического лечения в Клинический госпиталь на Яузе.

Диагноз

Нейромышечный декомпенсированный тяжёлый левосторонний грудо-поясничный-крестцовый кифосколиоз (135 градусов) на фоне спинальной мышечной атрофии Верднига-Гоффмана (СМА). Косой таз.

11.06.2019 г. ей была проведена операция – задний корригирующий транспедикулокорпоральный винтовой спондилодез Th2-pelvic с костной пластикой под контролем ИОМ.

Операцию выполнила бригада врачей под руководством травматолога-ортопеда, нейрохирурга, д.м.н. А.Н.Бакланова, с участием травматолога-ортопеда Орлова И.И.

В чём заключалась операция?

А.Н.Бакланов: Мы сформировали ей практически новое тело, новый остов позвоночника, его титановый корсет — от таза, подвздошных костей и крестца до верхних грудных позвонков, который поддерживает позвоночник и туловище в прямом положении. 

Операция продолжалась 6 с половиной часов. Под визуальным контролем, который обеспечивали ручной навигатор  “PediGuard” и рентгенохирургическая установка с электронно-оптическим преобразователем С-дуга,  было установлено 24 винта и 3. Коррекции и фиксации в правильном положении подвергся каждый позвонок.  Каждое действие хирурга, установка каждого нового элемента конструкции проводились только после тщательного нейрофизиологического контроля. 

Нейрофизиологический контроль

Интраоперационный мониторинг (ИОМ) функции спинного мозга – это уникальная технология, опция безопасности пациента, необходимая при нейрохирургических операциях. Ведь все действия нейрохирурга проходят в непосредственной близости от спинного мозга, нервных корешков. Малейшая неточность грозит развитием осложнений со стороны нервной системы.

Для мониторинга используется современное сложное оборудование. По всей длине тела пациента устанавливаются зонды-электроды. В нужный момент, подавая на электрод слабый электрический импульс, нейрофизиолог получает на мышце ответ — обратную связь от центральной нервной системы, по которой точно определяет расположение нерва и его веточек в зоне операции. Только точно зная ситуацию на операционном поле, хирург совершает манипуляцию.

Устанавливая каждый винт, врачи «прозванивают» его с помощью ИОМ, чтобы убедиться в корректности его установки, не касаясь каких-либо нервных структур. Но именно в этой тщательности – залог безопасности и эффективности нейрохирургического вмешательства.

Профилактика кровопотери

Остановка кровотечений во время операции проводилась с помощью современного материала серджисел (Surgicel), который бесследно рассасывается в организме в течение двух недель, создавая к тому же дополнительную бактерицидную защиту.

Восполнение кровопотери во время операции проводилось методом аутогемотрансфузии с помощью аппарата Haemonetics Cell Saver. То есть собственная кровь пациентки очищалась специальными фильтрами и возвращалась в её кровоток. Это очень важно, поскольку переливание собственной крови защищает от угрозы переносимых с кровью инфекций, возможности конфликта (несовместимости) при переливании донорской крови, а сохранение гемоглобина на дооперационном уровне улучшает течение послеоперационного периода и ускоряет восстановление пациента.

Анестезия

Операция проводилась под общим эндотрахеальным наркозом. Сложность анестезиологического пособия в данном случае была связана с предоперационным состоянием пациентки (ослабленный ребенок со сниженным объёмом лёгких, малой аномалией сердца), длительностью операции (6-7 часов). Необходимо было обеспечить глубину наркоза на таком уровне, чтобы была сохранена мышечная активность, которая не мешала бы работать хирургу, но позволяла нейрофизиологу видеть и контролировать мышечно-чувствительную сферу. Анестезиологическое пособие осуществлял анестезиолог-реаниматолог, врач высшей квалификации Антоненко Д.В.

Командная работа

Такая сложная операция – плод труда целой бригады профессионалов. Здесь важно не только мастерство нейрохирурга-вертебролога, заново формирующего позвоночник, но и нейрофизиолога, который практически каждые 30 секунд на протяжении 6-7-часовой операции отслеживает проводимость спинного мозга, анестезиолога, поддерживающего жизненно важные функции организма пациента.

Выхаживание после столь сложных вмешательств – тоже настоящее искусство, залог закрепления достигнутого хирургами успеха.

Результат операции

В результате оперативного лечения было достигнуто существенное клиническое улучшение состояния пациентки:

  • Исправилась осанка.
  • Исчезли боли в спине и головные боли.
  • Прошла одышка, нормализовалось дыхание. 
  • Девочка снова может сидеть, а значит продолжать учёбу и другие виды деятельности.
  • Улучшилось качество её жизни.

Фото пациентки и рентгенограммы

На представленных фотографиях и рентгенограммах можно увидеть состояние пациентки до и после оперативного лечения, проведенного командой под руководством доктора медицинских наук Бакланова Андрея Николаевича.

Послеоперационный период

Послеоперационный период протекал без осложнений. Девочка находилась в стационаре около 2 недель, после чего была выписана под наблюдение по месту жительства.

Пациентка находится на связи с оперировавшим врачом, с возможностью проведения телемедицинских консультаций.

Врачи клиники

Показать всех
int(84)
Пантелеев
Игорь Владимирович

Врач-хирург-эндокринолог

Стаж работы: 41 год

Кандидат медицинских наук

Стоимость приема: 7500 ₽

int(90)

Стаж работы: 28 лет

Доктор медицинских наук

Стоимость приема: 8000 ₽

int(90)
Тетерин
Иван Анатольевич

Врач-нейрохирург

Стаж работы: 15 лет

Кандидат медицинских наук

Стоимость приема: 5000 ₽

int(155)
Москаленко
Сергей Николаевич

Врач-невролог, вертебролог, мануальный терапевт

Стаж работы: 24 года

Кандидат медицинских наук

Стоимость приема: 7500 ₽

int(290)
Орлов
Илья Иванович

Врач-травматолог-ортопед, нейрохирург

Стаж работы: 5 лет

Стоимость приема: 5000 ₽

Отзывы наших пациентов

Показать все
Пациент: Александр
01.04.2024

Хочу выразить свою благодарность нейрохирургу Тетерину Ивану Анатольевичу за прекрасно выполненую операцию по замене межпозвоночных дисков L4-L5 , L5-S1. Операция была проведена 20.03.2024г.Сейчас прошло 11 дней после операции у меня прошли боли в пальцах ног , встал я на вторые сутки после операции. Длительный перелёт на самолёте я перенёс хорошо. Спасибо за чуткое отношение, профессионализм и быстрый отклик по связи.... Читать полностью

Пациент: Роман
05.02.2024

Бесконечно благодарны Андрею Николаевичу за спины наших дочек Лизы и Вики! У наших красоток очень неприятный диагноз СМА второго типа, который к 17 годам довёл их спины до очень тяжелого сколиоза. В сентябре 2023 пообщавшись по интернет-связи с Андреем Николаевичем мы обрели надежду на значительное улучшение состояния девочек. Нам была оказана всесторонняя помощь в подготовке и финансировании этих очень сложных хирургических операций. Операции прошли очень хорошо и новый 2024 год девочки встрети... Читать полностью

Пациент: Дерешева Юлия Сергеевна
25.09.2023

Всю жизнь буду благодарна врачам которые оперировали мою дочь! Наша история очень длинная и тяжелая...у дочки редкий диагноз-остеолиз.К 18 годам развился сколиоз 4 степени.Много лет,зная что закончится все только операцией искала клинику и врача.Сердце подсказывало что все больницы которые просмотренные мною это не то.Сама я подписана на БФ "Алеша",если появлялись лишние денежки,помогала детям.И вот однажды,на сбор объявили мальчика у которого была тяжелейшая стадия сколиоза,в течении некоторого... Читать полностью

Пациент: Ирхина Юлия Анатольевна
10.08.2022

Хотим от всей нашей семьи выразить огромную благодарность Бакланову Андрею Николаевичу за операцию, выполненную моей 11 летней дочери Ксении по исправлению тяжёлого кифосколиоза 4 степени, сформировавшегося на фоне основного заболевания СМА II типа. 14.07.2022г. была проведена огромная тяжелейшая работа слаженной командой прекрасных врачей. Кланяюсь каждому, кто помог моему ребёнку! Громадное спасибо: Бакланову Андрею Николаевичу, Орлову Илье Ивановичу, Степаненко Сергею Николаевичу, Шумскому Ки... Читать полностью

Пациент: Ищенко Алексей Николаевич
11.03.2022

В клинике прекрасно ставят современные эндопротезы межпозвонковых дисков M6

Пациент: Тронина Елена Владимировна
11.03.2022

Выражаем огромную благодарность врачам клиники Бакланову Андрею Николаевичу, Орлову Илье Ивановичу, Шумскому Кириллу Юрьевичу за успешно проведенную операцию по искривлению сколиоза нашему сыну 14лет , страдающему спинально-мышечной атрофией. Спасибо большое за ваши золотые руки, мастерство и профессионализм. Вы подарили сыну новую спинку, новую жизнь. Благодарим Степаненко Сергея Николаевича, Морозова Илью Евгеньевича, Таланта (извините, не знаю отчество доктора), Жукову Анну Владимировну за вн... Читать полностью

Пациент: Хабибуллин Марат Камилович
11.03.2022

От всей души хочу сказать огромное СПАСИБО Андрею Николаевичу, Илье Иванывичу, мед персоналу за проведенную мне операцию, по удалению межпозвонковой грыжи, операцию сделали мне 13 октября, а 15 октября меня выписали, я мог уже ходить и сидеть, благодаря замечательным врачам, спасибо огромное Лиане Фиратовне, она помогла мне решить все предоперационные вопросы, 15 октября я уже улетел домой в Башкирию, спасибо огромное ещё раз Андрею Николаевичу, Илье Иванывичу, Лиане Фиратовне и всему персоналу,... Читать полностью

Пациент: Васильева Валентина Серафимовна
11.03.2022

Меня зовут Васильева Валентина Серафимовна 40лет.Заболевание сма.20января 2022года доктором Баклановым А.Н.была проведена мне операция по установке конструкции, и выпремлению позвоночника,я выросла на 15см.Спасибо,за новую спину и новую жизнь всё стало выше.тяжело отвыкнуть от прошлого.У Вас очень хорошо,дома ,тянет к Вам ,скучаю ,дома все не так,не удобно не вкусно.Выражаю Благодарность всем кто был рядом.Лиане,за помощь в сборе нужных документов, анализов.и врачам Тусовок Анне Владимировна,Боч... Читать полностью

Пациент: Ольга Сергеевна
19.07.2020

Выражаю огромную благодарность Бакланову Андрею Николаевичу за проведенную процедуру, блокада позвоночника, врач с Большой буквы!!! Огромное Вам человеческое спасибо!!! Спасибо всему мед персоналу клиники, за заботу и такое душевное отношение! Спасибо Вам!

Оставьте свой
отзыв

Оставьте свой отзыв для улучшения качества нашего сервиса!

Это поле используется для проверочных целей, его следует оставить без изменений.
Акции госпиталя
Показать всех
Счастливые часы на КТ и МРТ: скидка 10%
Подробнее
Скидка 50% на первичный прием для пациентов KDL!
Подробнее
Скидка 10% на приемы и диагностику
Подробнее
Подтянутая фигура с Icoone Laser: скидка на комплекс массажей
Подробнее
Скидка 10% на эндоскопическое обследование ЖКТ!
Подробнее
Прием флеболога + УЗИ вен за 4500 рублей
Подробнее
Зри в оба — как исключить синдром сухого глаза?
Подробнее
Проверьте родинки всего за 2500 руб.
Подробнее
Прием эндокринолога и денситометрия со скидкой!
Подробнее
Почему мы?
10+ центров компетенций
30 000+ довольных пациентов
100+ врачей-экспертов
3 операционные и 15+ койко-мест
Остались
вопросы?

Оставьте свой номер, и мы свяжемся с вами

Это поле используется для проверочных целей, его следует оставить без изменений.
Наша клиника
Перейти к содержимому
Перезвоните Записаться