Психосоматические расстройства

Психосоматические расстройства — это состояния, при которых эмоциональное напряжение, хронический стресс, тревога или внутренние конфликты отражаются на самочувствии и работе различных органов и систем. У человека могут появляться боли, ощущение нехватки воздуха, перебои в работе сердца, нарушения сна, проблемы с пищеварением и другие симптомы, при этом выраженных органических причин жалоб иногда не выявляется или их тяжесть не соответствует интенсивности симптомов.

Цены
Услуги
Врачи
Видео
Отзывы

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Что такое психосоматика

Психосоматика — это связь психоэмоционального состояния человека с его физическим самочувствием. На фоне хронического стресса, тревоги, внутреннего напряжения, переутомления или психологических конфликтов могут возникать реальные телесные симптомы: боли, сердцебиение, ощущение нехватки воздуха, нарушения сна, проблемы с пищеварением и другие жалобы. Такие проявления требуют внимательной диагностики, чтобы исключить соматические заболевания и определить, какую роль в развитии симптомов играют психоэмоциональные факторы.

Жалобы при психосоматических расстройствах реальны, могут значительно снижать качество жизни и требуют внимательной диагностики. Важно понимать, что такие проявления не являются «выдуманными» или «несерьезными». Задача врача — исключить соматическую патологию, оценить влияние психоэмоциональных факторов и подобрать лечение, которое поможет не только уменьшить симптомы, но и повлиять на их причину.

В Клиническом госпитале на Яузе пациентам с психосоматическими расстройствами помогают врачи-психотерапевты совместно со специалистами соматического профиля. Такой подход особенно важен при повторяющихся симптомах, длительном стрессе, повышенной тревожности, нарушениях сна и жалобах, которые возвращаются на фоне эмоционального перенапряжения.

Выделяют следующие виды психосоматических расстройств:

конверсионные расстройства (нарушения сенсорной или моторной функции, обусловленные психологическими причинами)
психосоматические заболевания (в данную подгруппу входят телесные заболевания, в развитии которых важную роль может играть психологический фактор, например, язва двенадцатиперстной кишки, тиреотоксикоз, нейродермит, бронхиальная астма, гипертония, полиартрит и т.д.)
психосоматические реакции (реакция организма на ту или иную напряженную жизненную ситуацию, — учащение сердцебиения, нарушение ритма, частоты, глубины дыхания, повышение АД и др.)
соматоформные расстройства (психические нарушения, при которых пациент жалуется на физические патологические симптомы, расстройства функций органов и систем, характерные для соматического заболевания, при отсутствии самого заболевания; обычно со стороны нескольких органов)
функциональные невротические расстройства органов (функциональные расстройства со стороны какого-либо органа, обусловленные психической патологией)

Причины и патогенез психосоматических расстройств

Среди факторов развития психосоматических расстройств принято условно различить следующие:

внутренний конфликт — борьба между противоположными желаниями
самонаказание — переживание реальной или воображаемой вины
условная выгода — проблемы со здоровьем как следствие нежелания попасть в психологически некомфортную ситуацию
опыт прошлого — следствие психологической травмы
внушение — симптомы патологии появляются под влиянием внушения со стороны другого человека
идентификация — отожествление себя с человеком, который имеет какое-либо заболевание
элементы органической речи — заболевание становится воплощением той или иной фразы (например, «я лишился дара речи»)

В основе психосоматических расстройств — сочетание эмоциональных расстройств, вегетативной дисфункции, астенического синдрома и нарушения биологических ритмов.

Симптомы

Основные симптомы психосоматических расстройств следующие: гипергидроз, симптом гусиной кожи, озноб, вздрагивание, холодный пот, вазомоторные расстройства, признаки гипертиреоза, сосудистая дистония, приливы при менопаузе.

Дискоординация сокращений гладкой мускулатуры может привести к патологическим нарушениям пищеварения, дизурии и др.

Возможно нарушение биологических ритмов, проявлениями которого могут стать колебания настроения и самочувствия, сонливость или бессонница, психогенная одышка, нарушения ритма сердца, чередование периодов усталости и нормального состояния, нарушения терморегуляции, функциональные расстройства овуляции.

Часто психосоматические расстройства сочетаются с астеническим синдромом, для которого характерны вялость, слабость, пониженная работоспособность, головная боль.

Когда стоит обратиться к врачу

Обратиться к психотерапевту стоит в тех случаях, когда неприятные телесные симптомы возникают или усиливаются на фоне стресса, эмоционального напряжения, переутомления, конфликтов, тревоги или нарушений сна. Часто пациенты связывают ухудшение самочувствия с сердцем, желудком, дыхательной системой или гормональными нарушениями, однако обследования не выявляют выраженной органической причины жалоб либо показывают изменения, которые не полностью объясняют тяжесть состояния.

Поводом для консультации могут быть повторяющиеся приступы сердцебиения, ощущение нехватки воздуха, ком в горле, боли в животе, нестабильный стул, головные боли, слабость, резкие колебания самочувствия, бессонница, повышенная утомляемость, ухудшение состояния перед важными событиями или после сильных переживаний.

Также записаться на прием рекомендуется, если симптомы мешают работать, отдыхать, общаться, вызывают страх серьезного заболевания или заставляют постоянно проходить новые обследования.

Чем раньше пациент получает квалифицированную помощь, тем выше вероятность быстрее снизить выраженность симптомов, восстановить эмоциональное равновесие и предупредить хронизацию расстройства.

Диагностика психосоматических расстройств в Клиническом госпитале на Яузе

Диагностика психосоматических расстройств начинается с подробной беседы с пациентом. Врач уточняет характер жалоб, длительность симптомов, обстоятельства их появления, связь с эмоциональным состоянием, стрессом, нарушениями сна, переутомлением, конфликтными ситуациями и перенесенными психотравмирующими событиями. Важно понять, как именно проявляются симптомы, что их усиливает и что помогает временно облегчить состояние.

На консультации специалист также оценивает психоэмоциональный фон пациента: уровень тревоги, признаки эмоционального истощения, особенности реакции на стресс, наличие нарушений сна, астенических проявлений, перепадов настроения, повышенной фиксации на самочувствии. При необходимости врач рекомендует дополнительное обследование, чтобы исключить соматические, неврологические, эндокринные, гастроэнтерологические, кардиологические и другие причины жалоб.

В Клиническом госпитале на Яузе диагностика строится по междисциплинарному принципу. При необходимости пациент может быть направлен к врачу соматического профиля, а также на инструментальные и лабораторные исследования. Такой подход позволяет не пропустить органическую патологию, подтвердить роль психоэмоциональных факторов в развитии симптомов и подобрать обоснованную тактику лечения.

Лечение

Лечение психосоматических расстройств подбирается индивидуально и зависит от выраженности симптомов, их длительности, сопутствующих заболеваний, уровня тревоги, нарушений сна и общего эмоционального состояния пациента. Основная задача терапии — уменьшить интенсивность телесных проявлений, снизить влияние психоэмоциональных факторов на организм и помочь пациенту восстановить привычное качество жизни.

В программу лечения могут входить психотерапия, медикаментозная поддержка по показаниям, коррекция режима сна и отдыха, а также рекомендации по снижению уровня хронического стресса.

Психотерапевтическая работа помогает лучше понимать связь между эмоциональными переживаниями и телесными симптомами, снижать внутреннее напряжение, формировать более устойчивые способы реагирования на стрессовые ситуации и уменьшать страх перед повторением симптомов.

Если пациент уже наблюдается у врача по поводу жалоб со стороны сердца, желудочно-кишечного тракта, дыхательной или другой системы, лечение может проводиться совместно с профильным специалистом. Такой комплексный подход особенно важен при длительных или рецидивирующих симптомах, когда необходимо одновременно учитывать и соматическое состояние, и психоэмоциональные механизмы расстройства.

Часто задаваемые вопросы

Что такое психосоматические расстройства простыми словами?: Психосоматические расстройства — это состояния, при которых эмоциональное напряжение, тревога, хронический стресс и другие психологические факторы влияют на работу организма и могут вызывать реальные телесные симптомы. Человек действительно ощущает боль, слабость, нехватку воздуха, нарушения сна или пищеварения, даже если выраженная органическая причина не всегда выявляется.

Какие симптомы могут говорить о психосоматике?: К таким симптомам могут относиться сердцебиение, чувство нехватки воздуха, головные боли, боли или дискомфорт в животе, нарушения сна, слабость, повышенная утомляемость, потливость, озноб, скачки самочувствия, ощущение внутреннего напряжения. Особенно важно обратить внимание на связь жалоб со стрессом, переживаниями и эмоциональными перегрузками.

Как отличить психосоматическое расстройство от соматического заболевания?: Самостоятельно отличить одно от другого невозможно. Для этого необходима консультация врача и, при необходимости, обследование. Диагностика направлена не на то, чтобы «списать все на нервы», а на то, чтобы исключить органическую патологию, оценить состояние пациента и определить, какую роль в симптомах играют психоэмоциональные факторы.

К какому врачу обращаться при подозрении на психосоматику?: Начать стоит с консультации психотерапевта, особенно если симптомы усиливаются на фоне стресса, тревоги, переутомления или нарушений сна. При необходимости врач направит пациента к профильным специалистам и на дополнительные обследования.

Лечатся ли психосоматические расстройства?: Да, при правильно подобранной терапии состояние можно значительно улучшить. Лечение обычно включает психотерапию, а при необходимости — медикаментозную поддержку и совместное ведение с врачами соматического профиля.

Нужно ли проходить обследование, если кажется, что причина в стрессе?: Да, обследование может быть необходимо. Даже если симптомы связаны с психоэмоциональным напряжением, врачу важно исключить соматические причины жалоб и только после этого определить оптимальную схему лечения.

Источники

А.О. Толоконин — «Модели патогенеза психосоматических расстройств и концепция психосоматического сценария» — Медицинский вестник Юга России, 2023; 14(2): 61-66.
А.И. Близнюк — «Психосоматическая патология, классические теории и современные концепции» — 2014.
Т.А. Караваева, Т.Н. Королькова — «Психологические механизмы и психосоматические соотношения при различных дерматозах» — Клиническая дерматология и венерология, 2018; 17(5): 7-17.
Ф.Александер. Психосоматическая медицина. Принципы и применение — М.: Эксмо-Пресс, 2002.

Если вас беспокоят повторяющиеся телесные симптомы на фоне стресса, тревоги или эмоционального перенапряжения, не откладывайте обращение за помощью.

В Клиническом госпитале на Яузе в Москве можно пройти консультацию психотерапевта, уточнить причину жалоб и подобрать индивидуальную схему лечения психосоматических расстройств.