Офтальмологические заболевания

Статья проверена врачом детским-эндокринологом Ямченко А.Ю., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Наблюдение ребенка у офтальмолога — обязательная часть регулярного профилактического осмотра. Дело в том, что дети не всегда могут правильно оценить свое состояние, не всегда понимают, что у них есть какие-то проблемы со зрением. Чтобы избежать серьезных заболеваний и вовремя провести необходимое лечение, нужно посещать детского офтальмолога сначала раз в полгода, а потом — раз в год.

Врачи педиатрического отделения Клинического госпиталя на Яузе располагают всеми возможностями для полной диагностики зрения у детей, а также владеют современными методиками лечения, позволяющими вовремя корректировать зрение маленьких пациентов.

Особенности развития глаз у детей

В первые годы жизни ребенок очень быстро растет. Растут и меняются и его глаза, причем по мере взросления постепенно формируется и бинокулярное зрение. Именно поэтому уже на первом осмотре в поликлинике ребенка обязательно должен обследовать офтальмолог.

У новорожденного он проверяет наличие врожденных аномалий (косоглазие, катаракта, глаукома и т.д.). В возрасте до года глаза растут очень активно, и в этом возрасте формируются особенности зрения: близорукость, дальнозоркость, астигматизм и т.д. Если в это время выявить нарушения и провести корректировку, то к школьному возрасту можно избежать проблем с глазами у ребенка.

В возрасте до 3 лет идет окончательное формируется бинокулярное (объемное) зрение, и в это время возможно формирование косоглазия, что также контролирует офтальмолог во время осмотров.

С началом занятий в школе может начать снижаться острота зрения. И в этот период так же важно регулярно проходить осмотры и вовремя корректировать зрение.

Наиболее распространенные офтальмологические проблемы у детей

Близорукость / дальнозоркость. При близорукости ребенок плохо видит предметы, расположенные далеко от него, при дальнозоркости с трудом разглядывает близкие предметы. Это происходит из-за особенностей анатомического строения глазного яблока: у ребенка оно может быть укорочено или удлинено, а дальнозоркость в небольшой степени вообще является нормой для детского возраста. В зависимости от степени нарушения зрения и индивидуальных особенностей показано хирургическое лечение или гимнастика, а также контроль за режимом чтения (просмотра ТВ, работы за компьютером) и корректировка диеты.

Косоглазие. После рождения у ребенка формируется бинокулярное зрение: ребенок «учится» объединять в мозгу изображения, которые он видит каждым глазом. Этот процесс идет постепенно, и именно поэтому после рождения у многих детей глаза «косят» — не фокусируются на одном предмете. С возрастом это явление должно исчезать, хотя это происходит не у всех детей. Факторами, способствующими развитию косоглазия, являются наследственность, недоношенность, нервно-мышечные заболевания, врожденная патология, травмы, опухоли и др. Для диагностики косоглазия врач проводит специальный тест — пробу светового рефлекса на роговице. Чем раньше начато лечение косоглазия, тем лучше будет результат. Как правило, ребенку прописывается ношение специальных очков, «выключение» одного глаза (для этого его заклеивают), лазерное лечение, хирургическая операция.

Астигматизм. Этот дефект зрения связан с нарушением формы хрусталика, роговицы или глазного яблока. В результате человек видит предметы размытыми. Если при близорукости нечетко видны предметы вдали, а при дальнозоркости — вблизи, то при астигматизме нечетко выглядят все предметы, независимо от их удаленности. У детей астигматизм часто бывает довольно выраженным, но с возрастом он проходит. Если ребенок жалуется на нечеткую «картинку», частые головные боли, утомляемость, ему могут быть прописаны специальные корректирующие очки или линзы. Хирургическое лечение детям обычно не проводится из-за продолжающегося формирования зрения до 18 лет.

Амблиопия. Это заболевание еще называют «ленивый глаз», и оно должно быть выявлено и скорректировано в детстве. Патология связана с тем, что в ряде случаев головной мозг не может объединить две картинки, получаемые от каждого глаза, и в результате он перестает обрабатывать изображение, которое получает от одного из глаз. Как правило, это изображение искажено из-за поражения сетчатки, бельма, катаракты, птоза и т.д. В результате один глаз как бы «выключается» и со временем перестает работать. Если амблиопию не лечить, то в ряде случаев она может привести к развитию слепоты. Амблиопия может быть следствием косоглазия, сильной дальнозоркости или близорукости, астигматизма. Амблиопия, в зависимости от вида, лечится ношением очков, ношением специальной повязки на здоровый глаз, корректируется хирургически и т.д.

Спазм аккомодации (ложная близорукость). Аккомодация — это способность глаза фокусироваться на предметах. Если мышца глаза, которая растягивает и удлиняет хрусталик, долго подвергается привычной нагрузке (например, если ребенок долго смотрит телевизор), то мышца спазмируется в одном положении, и в результате ребенок не может рассмотреть предметы, которые находятся, например, далеко от него. По данным статистики, спазмом аккомодации страдают около 15% школьников. Самым эффективным лечением в случае спазма являются специальные упражнения, могут быть прописаны капли.

Врожденная глаукома. Патология может проявляться сразу после рождения или в первый год жизни. Заболевание характеризуется нарушением оттока внутриглазной жидкости, повышением внутриглазного давления и может привести к нарушению зрения. У ребенка с врожденной глаукомой, как правило, увеличены глазные яблоки, ребенок может жаловаться на светобоязнь, слезотечение и т.д. Если глаукому не лечить, то она может привести к слепоте. Лечение состоит в применении антиглаукомных капель, также возможно хирургическое лечение, в том числе есть методы лазерной корректировки.

Врожденная катаракта. Катаракта — это патология хрусталика, основного светопреломляющего инструмента глаза. Хрусталик мутнеет, в результате чего снижается четкость зрения, изображение получается «размытым», мутным. Причиной врожденной патологии являются, в частности, перенесенные матерью во время беременности заболевания, прием ряда препаратов и т.д. Чаще всего врожденная катаракта затрагивает оба глаза. Основной способ лечения — хирургический, однако операцию врачи стараются делать не раньше возраста 2 лет.

Птоз. Эта патология характеризуется опущением века. В норме радужка прикрыта веком примерно на 1,5 мм, если зона, которая закрыта веком, превышает 2 мм, то говорят о птозе. Врожденные птоз может быть следствием ряда заболеваний при беременности, родовых повреждений, может объясняться наследственными факторами. Заболевание опасно тем, что может стать причиной косоглазия, амблиопии и т.д. Врожденный птоз, как правило, лечится хирургически.

Диагностика и лечение офтальмологических патологий у детей в Клиническом госпитале на Яузе

Во время осмотра ребенка врач обращает внимание на симметричность глазных щелей, подвижность глазных яблок, век, форму зрачков и их реакцию на свет. Также ребенок обследуется на специальной аппаратуре, с помощью который измеряется острота зрения, нарушение рефракции, нарушение аккомодации и т.д. В рамках обследования слизистой берется мазок, также маленького пациента могут направить на УЗИ глаза.

Так как при развитии многих офтальмологических патологий большую роль играет наследственный фактор, очень важно, чтобы на приеме ребенка сопровождал кто-то из родителей (или родственников), который мог бы ответить на вопросы врача.

Все виды необходимого лечения обеспечиваются в Клиническом госпитале на Яузе.В случае необходимости ребенок направляется на консультацию к хирургу.