Выскабливание полости матки

При каких симптомах могут назначить выскабливание матки и шеечного канала

Диагностическое выскабливание проводят, когда другие методы диагностики не помогают установить причину появления тревожных симптомов, связанных с дисфункцией репродуктивных органов женщины. Гинеколог может рекомендовать процедуру при выявлении следующих признаков:

• выделения крови из влагалища вне дней менструации;
• длительные, чрезмерно обильные и болезненные месячные;
• появление кровянистых выделений в постклимактерический период;
• беременность не наступает в течение длительного времени (подозрение на бесплодие);
• изменения эндометрия, выявленные с помощью УЗИ;
• видимые изменения поверхностных тканей шейки матки;
• сильная боль внизу живота, сопровождающихся увеличением температуры тела.

Показания к выскабливанию матки

Перечень показаний довольно широк, так как процедура может преследовать несколько целей. К ним относят:

• подготовка пациентки к ЭКО;
• бесплодие первичное или вторичное;
• патологии слизистой полости матки или железистого эпителии внутришеечного канала;
• подозрение на оставшиеся части тканей эмбриона в полости матки после самопроизвольного аборта;
• маточные кровотечения;
• подозрение на гиперплазию (разрастание) эндометрия, эндометриоз, полипоз (полипы в шеечном канале или полости матки);
• предраковые состояния и рак шейки матки;
• злокачественное поражение эндометрия;
• аборт (по показаниям или желанию пациентки).

Во время выскабливания врач не только берет ткани на дальнейшее их изучение под микроскопом, но и выполняет лечебно-терапевтические мероприятия. К примеру, он может рассечь синехии (длинные тонкие тяжи из соединительной ткани), препятствующие наступлению беременности. Если хирург обнаружит кровоточащий сосуд, он проведет прижигание для остановки кровотечения. Также процедура помогает выяснить причину самопроизвольного прерывания (замирания) беременности.

Правила подготовки к процедуре

Выскабливание цервикального канала и матки — малоинвазивная, но хирургическая процедура, к которой необходимо подготовиться. Подготовка включает в себя:

• ·Воздержание от интимной близости и отмену вагинальных таблеток и суппозиториев (свечек) за 3 суток до процедуры.
• Отказ от еды за 8–10 часов до процедуры. Обычно операцию выполняют под наркозом. Такой вид анестезии применяют строго натощак. В противном случае существует высокий риск развития осложнений в виде тошноты, рвоты — рвотные массы могут попасть в дыхательные пути пациентки.
• Отказ от воды и любого другого питься за 4–6 часов до процедуры (по той же причине).
• Проведение очистительной клизмы перед выскабливанием.
• Проведение тщательной гигиены наружных половых органов. Рекомендуется удалить волосы с паховой и лобковой зоны. Перед операцией также нужно посетить туалет, чтобы опорожнить мочевой пузырь.

Какие нужно сдать анализы

Перед выскабливанием также проводится предоперационное обследование. Оно направлено на обнаружение возможных противопоказаний. Диагностические процедуры назначает лечащий врач. Мы рекомендуем сначала записаться на первичный прием. Во время него доктор собирает анамнез — составляет историю болезни, проводит первичный осмотр пациентки. При наличии показаний к выскабливанию он также назначает следующие анализы и исследования:

• общий анализ мочи;
• общий и биохимический анализы крови;
• анализ крови на установление уровня глюкозы, резус-фактора и группы, скрытых инфекций, свертываемости крови;
• ЭКГ (изучение функционального состояния сердца);
• УЗИ органов малого таза (преимущественно матки и придатков);
• кольпоскопия — осмотр влагалищных стенок и шейки матки с помощью специального прибора (кольпоскопа), увеличивающего визуализируемую картинку в несколько раз.

При необходимости врач может назначить другие исследования, а также консультацию с анестезиологом и некоторыми профильными специалистами.

записаться на процедуру

Как проходит процедура

Выскабливание матки и цервикального тришеечного канала — болезненная процедура. Поэтому ее проводят после предварительного обезболивания. В большинстве случаев полость матки выскабливают под наркозом. Но иногда анестезиолог может рекомендовать другие методы анестезии. К примеру, может быть применена спинальная или местная анестезия. В первом случае пациентка остается в осознанном состоянии, но она полностью теряет чувствительность ниже поясницы. Во втором — вводится инъекция, которая помогает блокировать болевые ощущения в зоне проведения хирургических манипуляций.

Вот как проходит выскабливание:

1. Пациентка садится в гинекологическое кресло.
2. Ей вводят анестезию — способ обезболивания подбирается заранее на консультации с анестезиологом.
3. Затем хирург обрабатывает промежность и влагалище антисептическим раствором и вводит внутрь гинекологическое зеркало.
4. Потом врач захватывает щипцами шейку, фиксирует ее положение и оттягивает ее вниз.
5. С использованием зонда хирург определяет глубину матки. А с помощью специальных расширителей он расширяет цервикальный канал. Вместо зонда иногда вводится гистероскоп. Тогда весь ход операции врач сможет отслеживать на мониторе — это существенно повышает точность его действий, что уменьшает риск развития осложнений 6.Затем врач вводит кюретку — инструмент с петлей на конце, которая будет срезать поверхностные оболочки. 7.После каждого этапа чистки врач собирает удаленные биоматериал и помещает его в отдельные емкости. После операции они будут отправлены в лабораторию для последующего изучения.

Диагностическое выскабливание обычно длится около 20 минут. Но иногда оно может занять больше времени. Это бывает, если хирург дополнительно проводит лечебные манипуляции.

Когда выскабливать матку нельзя

Проведение процедуры нежелательно при нарушениях свертываемости крови, так как существенно повышается риск развития осложнения в виде кровотечения.

Абсолютные противопоказания к операции:

• беременность (которую женщина хочет сохранить);
• острые воспалительные процессы во влагалище и органах репродуктивной системы.

Провести диагностическую или лечебно-терапевтическую процедуру можно после угасания очага воспаления. Для этого проводят соответствующее лечение.

Особенности восстановительного периода

Обычно выскабливание проводится амбулаторно. Женщина может отправиться домой спустя несколько часов после операции. Однако при высоком риске развития осложнений пациентку могут оставить в стационаре под медицинским контролем.

Организм женщины полностью восстанавливается за 1 менструальный цикл. Чтобы реабилитация прошла успешно, выполняйте рекомендации врача:

• после процедуры откажитесь от применения тампонов, спринцевания ·до полного восстановления воздержитесь от тяжелых физических нагрузок (они могут вызвать кровотечение);
• не посещайте открытые водоемы, не принимайте горячую ванну, не ходите в баню и сауну;
• тщательно поддерживайте гигиену наружных половых органов;
• если врач назначил прием лекарственных препаратов, обязательно их принимайте.

Интимная близость возможна не раньше, чем через 2 недели после процедуры. Сначала вы можете почувствовать дискомфорт, боль, зуд. Однако эти симптомы скоро пройдут самостоятельно. Если они не проходят, следует показаться врачу.

Внимание! В первые 6 месяцев планировать беременность нежелательно. Поэтому необходимо использовать контрацепцию.

Какие могут быть осложнения

При проведении РДВ с гистероскопией вероятность возникновения осложнений минимальная. Однако перед операцией врач обязательно рассказывает о них пациентке. К возможным постоперационным осложнениям относят:

• Эндометрит — воспаление эндометрия. Случается при занесении инфекции во время операции или после нее. Это бывает при несоблюдении правил гигиены и пренебрежении рекомендациями врача в период восстановления. Кроме эндометрита также могут развиться другие воспалительные процессы, затрагивающие придатки матки (маточные трубы, яичники).
• Кровотечение. Одно из наиболее распространенных осложнений. Обычно развивается в первые дни после операции. Чем ниже способность крови к свертыванию, тем выше риск.
• Гематометра. Это патологическое состояние, при котором кровянистые выделения скапливаются в полости матки и не находят выхода наружу. Оно развивается при спазме шейки матки — внутри нее канал сжимается, отток выделяемой крови прекращается. Если не устранить спазм, развивается воспаление.
• Синехии (спайки). Во время выскабливания врач может удалить синехии (сращения стенок матки). Однако после проведения операции существует риск их образования спаек. Они могут появиться, даже если раньше их не было.

· · Нарушения женского цикла. После выскабливания менструация может не наступить в положенный срок, а произойти раньше или позже. Также она может быть необычно скудной или слишком обильной.