Проктит

Что такое проктит

Проктит — это воспаление слизистой оболочки, выстилающей прямую кишку изнутри.

Прямая кишка — конечная часть пищеварительного тракта, заканчивающаяся анальным отверстием. Она отвечает за выведение каловых масс.

Патологический процесс может развиваться сам по себе (изолированно) или на фоне проблем с пищеварением, инфекций, паразитарных инвазий.

О заболевании

Проктит встречается у людей любого возраста, обоих полов. Нередко он развивается параллельно с геморроем, анальными трещинами, парапроктитом (в этом случае поражается не прямая кишка, а окружающие ткани).

Симптомы довольно неприятные: боль, спазмы, чувство давления, зуд в области ануса, учащаются позывы в туалет. Наблюдаются слизь, кровь в стуле.

Поражается в основном слизистая — поверхностный слой кишечных стенок. Поэтому при раннем обращении заболевание лечится без последствий, не приводит к сужению или деформации кишечника.

Виды проктита

По типу воспалительного процесса выделяют несколько разновидностей. Прежде всего это катаральный проктит — начальный этап болезни. Для него типичны боли в области живота, ануса. После дефекации могут появиться капли крови. Этот вид патологии разделяется на подвиды:

• катарально-гнойный — выделяется гной;
• катарально-слизистый — с большим количеством слизи, гиперемией стенки кишечника;
• катарально-геморрагический — слизистая оболочка отечная, с мелкими кровоизлияниями.

Выделяют и другие типы:

• полипозный — образуются небольшие утолщения, похожие на полипы;
• эрозивный — появляются поверхностные эрозии;
• язвенный — слизистая покрывается глубокими язвами.

Формы в зависимости от течения:

• острая — развивается быстро, симптомы держатся до 2–4 недель;
• подострая — протекает мягче, но требует наблюдения;
• хроническая — имеет волнообразное течение с периодами затихания, обострений.

Существует несколько типов хронического проктита — различаются по состоянию слизистой:

• атрофический — слизистая становится тонкой, уязвимой;
• нормотрофический — структура ткани сохранена;
• гипертрофический — характеризуется появлением отека, утолщением оболочки кишки, рыхлыми складками.

По причине возникновения выделяют:

• алиментарный — появляется из-за переедания, острой пищи, употребления алкоголя;
• застойный — развивается на фоне хронических запоров, венозного застоя;
• инфекционный — при различных кишечных инфекциях, ИППП;
• паразитарный — когда кишечник заражен гельминтами, простейшими (дизентерийными амебами, балантидиями, трихомонадами);
• лучевой — после радиационного облучения.

Морфологический тип тоже влияет на лечение, но решающее значение имеют причина болезни, глубина поражения.

Типичные симптомы проктита

Острая форма развивается быстро: внезапно усиливается боль, повышается температура. При хроническом течении признаки менее выражены, но сохраняют долго, периодически возвращаясь.

Несмотря на разные проявления, есть общие признаки болезни:

• ощущение давления или инородного тела в прямой кишке, позывы к дефекации;
• жжение, боль в анусе (усиливаются при опорожнении кишечника);
• выделения из ануса — слизь, кровь, гной;
• нарушение стула — запоры, поносы или их чередование;
• слабость, утомляемость, небольшое повышение температуры.

У женщин боль может отдавать в низ живота, мочевой пузырь. По этой причине проктит часто путают с воспалением половых органов.

Важно! Не стоит ждать, что симптомы пройдут сами. Чем раньше обратиться к проктологу, тем проще будет излечиться, избежать рецидивов, осложнений.

Причины развития проктита

К провоцирующим факторам относятся:

• половые, кишечные инфекции (хламидиоз, герпес, гонорея, дизентерия);
• травмы при запоре, анальных трещинах, неосторожных манипуляциях;
• длительные запоры, застой крови в малом тазу;
• злоупотребление алкоголем, острыми блюдами;
• хронические болезни ЖКТ — колит, болезнь Крона, геморрой;
• паразитарные инвазии, глистные инфекции;
• злоупотребление слабительными средствами;
• длительный курс антибиотикотерапии.

После лечения онкозаболеваний в области таза (предстательной железы, женских половых органов) может развиться лучевой проктит. Как правило, он возникает не сразу, а в течение нескольких месяцев после лучевой терапии. Сопровождается кровянистыми выделениями, чувством давления, ложными позывами к дефекации. Такое состояние требует наблюдения у врача, щадящего режима.

Как диагностируют болезнь

Диагностика начинается с осмотра, беседы с доктором. Он выясняет жалобы, образ жизни, перенесенные болезни, проводит пальцевое исследование, направляет на анализы, обследования.

Обычно назначают:

• ректороманоскопию — осмотр кишечника при помощи прибора с камерой, который позволяет увидеть очаги воспаления, язвы, полипы;
• колоноскопию — более широкое исследование толстого кишечника с использованием зонда;
• лабораторные анализы — крови (общий, биохимический), кала (на скрытую кровь, паразитов, токсины);
• посев и ПЦР-тесты — при подозрении на инфекцию, включая ЗППП;
• МРТ, КТ малого таза — для оценки распространенности воспаления.

Комплексная диагностика помогает точно определить вид проктита, подобрать индивидуальный план терапии.

Лечение проктита

Тактика зависит от причины заболевания, его формы, общего состояния пациента. Задача — снять воспаление, убрать дискомфорт, нормализовать кишечную микрофлору, предотвратить осложнения.

Как лечат воспаление прямой кишки:

• Диета. Исключают острое, жирное, алкоголь. Рекомендуется употреблять мягкие продукты, пить достаточное количество воды.
• Медикаменты (в зависимости от причины заболевания). Антибактериальные препараты назначаются при инфекции, противопаразитарные — при заражении паразитами, противовоспалительные — при неинфекционных формах.
• Местное лечение. Применяются свечи, мази, клизмы с ромашкой, облепиховым маслом или антисептиками. Они помогают снять боль, зуд, ускоряют заживление.
• Физиопроцедуры. Применяют теплые сидячие ванночки, микроклизмы, промывания — строго по назначению врача.
• Хирургические операции. Требуются редко — при свищах, сужении просвета кишки.

Самолечение опасно! Агрессивные растворы, спиртовые компрессы или клизмы, согревающие процедуры могут вызвать ожог слизистой или кровотечение. Любые местные средства необходимо согласовывать со специалистом.

Возможные осложнения

Без адекватной медицинской помощи возможны неприятные и опасные последствия:

• переход в хроническую форму;
• сужение просвета кишечника (стриктуры);
• образование свищей;
• постоянные кровотечения, анемия;
• распространение воспаления на соседние ткани, органы;
• повышенный риск новообразований — при длительном течении.

Регулярное наблюдение у проктолога, контроль заболевания помогают избежать таких последствий.

Прогноз и восстановление

Острый проктит можно полностью вылечить. Уже через несколько недель после начала терапии слизистая восстанавливается, состояние улучшается.

Хроническая форма требует больше внимания. При соблюдении рекомендаций также удается добиться устойчивой ремиссии.

Чем раньше начать лечение, тем больше шансов вернуть комфорт, привычный ритм жизни.

Профилактика проктита

Предотвратить развитие патологии несложно, если соблюдать несколько правил:

• следить за питанием — меньше острого, жареного и алкоголя;
• пить достаточно воды;
• не допускать запоров, не злоупотреблять слабительными;
• своевременно лечить геморрой, трещины;
• соблюдать интимную гигиену, использовать барьерную контрацепцию;
• избегать переохлаждения, длительного сидения без движения.

Если анальное отверстие болит и зудит, гнойные выделения сохраняются более трех суток, в кале появилась кровь, поднялась температура, запишитесь к проктологу.

В госпитале «Медскан» на Яузе прием ведут опытные врачи. Здесь можно пройти полную диагностику — эндоскопию, лабораторные анализы, инструментальные исследования — и получить эффективную терапию в комфортных условиях. Мы используем щадящие амбулаторные методы, малоинвазивные процедуры. Записаться можно онлайн на сайте или телефону.