Когда нужно удалять зубы мудрости
Зубами мудрости называют восьмые зубы, являющиеся третьими молярами. Всего их 4 — по 2 на каждой челюсти. Обычно восьмерки прорезываются после 20 лет, когда умственное развитие человека считается совершенным. Отсюда и их название — зубы мудрости.
В современной стоматологии третьи моляры признаются рудиментом. Ранее человек питался более жесткой и грубой пищей, которую нужно было долго пережевывать. Поэтому челюсть была длиннее, и места для 4 восьмерок было достаточно. В наше время пища мягкая, она предварительно измельчается и проходит термообработку — так тщательно жевать ее уже не нужно. Поэтому челюсть укоротилась, и необходимость в третьих молярах отпала, однако у большинства людей они сохранились. Статистика следующая:
- У 92% людей есть зачатки зубов мудрости — они могут начать прорезывание в период от 17 до 40 лет.
- У 25% людей зубы мудрости так и не прорезываются — они остаются в зачаточном состоянии.
- У 67% населения прорезывается как минимум 1 зуб мудрости (а часто — все 4).
- У 8% населения нет даже зачатков восьмерок — они не могут прорезаться никогда.
Из-за укорочения челюсти прорезывание восьмерок часто приводит к появлению стоматологических проблем, а потому многие стоматологи рекомендуют их удалять, не дожидаясь осложнений. Но не все специалисты согласны с этим мнением, так как иногда третьи моляры берут на себя жевательную функцию после утраты семерок, или вовсе не вызывают проблем.
Прямыми показаниями к удалению зубов мудрости являются:
- Неправильное положение зуба — например, когда он растет горизонтально или под наклоном. Это приводит к смещению зубного ряда и изменению прикуса.
- Сложное прорезывание — сопровождается сильной болью, отеком, воспалением, нагноением.
- Кариес — зубы мудрости плохо поддаются очистке, а потому быстро портятся. Лечить их обычно нецелесообразно, и доступ к ним затруднен.
- Ретинированный зуб — полностью сформировавшийся, но не до конца прорезавшийся зуб. Вызывает боль, воспаление, развитие аномалий прикуса, деформацию челюстей.
- Кисты 8-го зуба — присутствие гнойной капсулы у корня.
- Перелом третьего моляра.
Зубы мудрости не следует удалять, если им хватает места, и они не искривляют зубной ряд, не приводят к воспалениям, полноценно участвуют в пережевывании пищи.
Показания к удалению восьмерок под наркозом
Обычно зубы удаляют с местным обезболиванием, но при экстракции третьих моляров его может быть недостаточно. Основными показаниями к удалению восьмерок под общим наркозом являются:
- Сложное удаление.
- Экстракция сразу нескольких зубов.
- Повышенный рвотный рефлекс.
- Аллергия на местные анестетики
Пациенты, испытывающие сильный страх перед вмешательством, также спрашивают, можно ли удалить зуб мудрости под наркозом по собственному желанию. Да, это возможно. Если человек панически боится любых стоматологических манипуляций, использование общей анестезии упростит задачу и самому пациенту, и стоматологу, удаляющему зуб.
Противопоказания
Удаление 8 зубов под общим наркозом возможно не всегда. Общую анестезию не применяют, если у пациента выявлены следующие противопоказания:
- серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы, органов дыхания;
- иммунодефицитные состояния, тяжелые патологии иммунной системы;
- тяжелые психоневрологические нарушения;
- проведение терапии с использованием препаратов из группы антикоагулянтов;
- аллергия на препараты, используемые для введения в медикаментозный сон;
- острые инфекционно-воспалительные заболевания.
Абсолютным противопоказанием к удалению 8-ок под общей анестезией является беременность, относительным — период лактации. После стоматологической операции нельзя кормить грудью в течение 6–7 часов.
Плюсы удаления восьмерок под наркозом
Когда говорят об удалении зуба мудрости под общей анестезией, имеют в виду не наркоз, а седацию. При этом анестезиологи используют те же препараты, что и для введения в медикаментозный сон. Разница лишь в их дозировке и глубине сна. При полостных операциях используют наркоз, при котором дыхательная функция нередко нарушается, что требует установки в трахею специальной трубки. При седации дыхание не угнетается — пациент дышит сам.
Плюсы седации в стоматологии:
- отсутствие страха, боли;
- сохранение дыхательной функции;
- возможность за одну операцию удалить сразу несколько зубов;
- возможность удаления зубов без боли при аллергии на препараты для местной анестезии;
- минимальный риск развития осложнений по сравнению с глубоким наркозом;
- быстрое пробуждение.
Проснувшись, пациент некоторое время проводит в клинике. При хорошем самочувствии через 10–15 минут можно отправиться домой.
Как подготовиться к вмешательству
Перед удалением зубов мудрости под наркозом необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний. Для этого необходимо пройти обследование, которое включает в себя:
- снятие ЭКГ;
- общий анализ мочи;
- анализы крови — на инфекции, свертываемость, общий + биохимия.
За сутки до процедуры необходимо отказаться от алкоголя, за 6 часов — от еды, за 3 — от напитков и воды.
