Удаление зуба мудрости под седацией

Медикаментозный сон (синонимы – медикаментозная кома, сумеречный сон) представляет собой погружение индивида в состояние полудремы или глубокого сна при помощи фармпрепаратов. Лекарственные средства искусственно тормозят определенные участки головного мозга. Состояние характеризуется снижением рефлексов, повышением болевого порога, нарушением, спутанностью сознания.

В ходе стоматологического вмешательства человек не испытывает страх, панику, находясь в состоянии легкой дремы. Важная особенность способа – сохранение коммуникации между доктором и больным, способность отвечать на вопросы, реагировать на просьбы.

Обычно стоматологи-хирурги используют два типа процедуры:

• Ингаляционный. На нос надевается маска, через которую подается газовая смесь, состоящая из оксида азота, кислорода (ЗАКС, «веселящий газ»).
• Внутривенный. Лекарство вводится инъекционно через катетер-бабочку.

Прорезывание «восьмерок» происходит в возрасте 18-25 лет. В ряде случаев зубы мудрости остаются под десной или не формируются вовсе.

Доктор рекомендует удалить третий моляр, если:

• Есть показания перед коррекцией дефектов прикуса. Перед исправлением положения зубных единиц необходимо освободить место в челюсти за счет устранения «восьмого» зуба.
• Обнаружена дистопия единицы – неправильное положение элемента в зубном ряду. Он выглядит наклоненным, выдвинутым вперед.
• Наблюдается частичная ретенция. Усложненное прорезывание является потенциальным воспалительным очагом, ухудшает состояние десен. 
• Диагностирован перикоронарит. Важно не допустить распространения инфекционно-воспалительного процесса мягких тканей на кость, лимфатические узлы.
• Определяется шевеление в вертикальном направлении, вращение зубной единицы (подвижность 3, 4 степени).
• Есть необходимость в установке несъемной конструкции (мостовидного протеза).
• Отмечаются выраженные разрушения зубной ткани.

Экстракция показана при воспалении пульпы, переломе, кисты, гранулемы корня.

Медикаментозный сон используют в следующих ситуациях:

• стоматофобия, дентофобия – психологический дискомфорт (страх, тревожность, паника), обусловленный боязнью лечения зубов;
• низкий болевой порог (означает, что индивид крайне нетерпим к боли);
• выраженный рвотный рефлекс;
• высокая вероятность резкого повышения артериального давления из-за стресса;
• определенные неврологические, психиатрические диагнозы;
• сложное удаление, предполагающее разрез десны и высверливание кости;
• продолжительное вмешательство, подразумевающее длительное пребывание в статичном положении (устранение нескольких зубных элементов).

К противопоказаниям медицинской процедуры относятся:

• злоупотребление алкоголем, употребление наркотических веществ;
• индивидуальная непереносимость применяемых фармпрепаратов;
• острый инфекционно-воспалительный процесс (в том числе простая простуда);
• фаза декомпенсации тяжелого заболевания (сахарный диабет, ревматоидный артрит);
• нарушение работы свертывающей системы крови;
• бронхиальная астма;
• эпилепсия;
• период вынашивания, грудного вскармливания.

Временное противопоказание – употребление алкоголя, психоактивных веществ накануне визита в медцентр.

Ограничения к выполнению манипуляции определяет лечащий врач, ориентируясь на результаты комплексной диагностики. Обследование проводится в ходе подготовительных мероприятий.

«Плюсы» медикаментозного успокоения:

• отсутствие травматизации структур горла, благодаря тому, что не выполняется интубация;
• возможность уберечь психику от лишних переживаний, стресса;
• быстрый эффект (к операции приступают через пару минут после введения седатиков);
• отсутствие токсического воздействия на внутренние органы, на центральную нервную систему;
• отсутствие побочных эффектов в виде бронхоспазма (рефлекторного сужения бронхов), тошноты, выраженной головной боли;
• быстрый выход из сумеречного состояния (примерно через 40 минут можно покинуть клинику), полная обратимость процесса;
• быстрое выведение ЗАКС, инъекционных аналогов из организма;
• сохранение рефлексов у пациента в течение всего вмешательства, что обеспечивает максимальный комфорт процедуры;
• безопасность: использование седативных средств происходит под контролем анестезиолога, отслеживающего с помощью системы мониторов жизненно важные параметры.

К преимуществам относится возможность выполнить оперативное вмешательство любого объема. Стоматолог может удалить сразу несколько зубных единиц перед имплантацией.

Одно из достоинств метода – отсутствие необходимости в специальной предварительной подготовке.

Отделение стоматологии «Госпиталь Медскан на Яузе» оснащено высокоточным оборудованием. Наши врачи регулярно повышают квалификационный уровень, участвуя в научных симпозиумах, тематических конференциях. По этой причине наши пациенты могут быть уверены в безопасности проводимых процедур.

Алгоритм экстракции «восьмерки» под седацией подразумевает подготовительный этап, непосредственно лечебную процедуру.

Подготовка

В первую очередь доктор осматривает ротовую полость, оценивает клиническую картину. 

В центре «Госпиталь Медскан на Яузе» в Москве перед удалением зубов под общим наркозом, седацией пациента направляют на проведение лабораторной, аппаратной диагностики. Основные требуемые исследования:

• Клинический анализ крови.
• Биохимический анализ крови.
• Коагулограмма.
• Исследования, исключающие или подтверждающие ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты.

Стоматолог направляет человека на консультацию к анестезиологу, который определяет вид методики, рассчитывает дозировку газовой смеси («веселящего газа»), лекарства для внутривенного введения. Проводятся аллергопробы, исключающие аллергию на используемые во время процесса препараты.

Наличие сопутствующей патологии требует дополнительной консультации узкопрофильных специалистов – кардиолога, эндокринолога, пульмонолога и т.д.

Перед хирургическим вмешательством доктор дает ряд рекомендации:

• За сутки до посещения медучреждения следует отказаться от спиртосодержащих напитков, за 12 часов – от сигарет (в том числе электронных).
• Последний прием пищи должен состояться за 5-6 часов до операции, прием жидкости – за 3 часа.

Перед операцией следует опорожнить мочевой пузырь.

Непосредственно процедура

Алгоритм проведения оперативного вмешательства на фоне использования седатиков:

Медицинский персонал помогает пациенту максимально комфортно расположиться в стоматологическом кресле. Следующий этап – проведение седации (ЗАКС или инъекционный вариант):

• На лицо надевается назальная маска, через которую поступает чистый кислород, смешанный с закисью азота. Концентрация подбирается индивидуально для каждого пациента.
• Внутривенное введение осуществляется через катетер-бабочку, инфузомат. В течение пары минут наступает физическое, психическое расслабление организма.