Шинирование зубов

Показания к шинированию

Основным показанием к шинированию в стоматологии является патологическая подвижность зубов, которая вызывается:

• Травмой челюсти — расшатанность  может быть следствием сильного удара по зубам, повреждением челюстных костей, смещением зубных единиц.
• Проведением ортодонтического лечения (выравниванием брекетами или элайнерами, пластинками). После исправления прикуса зубной ряд становится ровным, но не устойчивым — если результат лечения не закрепить, повторного искривления не избежать. Поэтому его обязательно закрепляют с помощью специальных ретейнеров или шин.
• Наличием дефектов зубных рядов (диастемы, тремы, отсутствующие единицы в результате выпадения или удаления). Если у зуба нет «соседей», или они расположены на некотором расстоянии, он смещается и теряет устойчивость. Это одна из причин не медлить с протезированием или имплантацией.
• Воспалительными или дистрофическими патологиями тканей, окружающих зубы (пародонтит, пародонтоз, периодонтит).

Часто шинирование проводят одновременно с протезированием или имплантацией — комплексный подход позволяет восстановить жевательную функцию за счет устранения дефектов зубного ряда и укрепить расшатанные единицы посредством их жесткой фиксации.

Какие есть противопоказания

Шинирование зубов не проводят при следующих противопоказаниях:

• Несоблюдение пациентом правил ухода за ротовой полостью. Установленная шина способствует накоплению большего количества налета, который необходимо регулярно счищать. Поэтому при их ношении требования к качеству гигиены полости рта повышается. Если пациент не готов ухаживать за зубами, в месте фиксации шины начнется кариес, который ускоряет их разрушение и потерю.
• Гнойный пародонтит и активный воспалительный процесс в десневой ткани. Сначала необходимо устранить воспаление, и только потом поставить шину на подвижные элементы.
• Повышенная чувствительность зубной эмали. В этом случае ношение шины, плотно прилегающей к коронкам, будет вызывать болезненные ощущения.
• Аллергия на материалы, используемые при изготовлении шинирующих приспособлений.

Важное условие для проведения шинирования — наличие устойчивых зубов, которые выступают в роли опор. При расшатанности сразу всех зубов эффективность данной процедуры снижается, а иногда она становится нецелесообразной. Поэтому возможность ее проведения определяется индивидуально.

Виды шинирования в стоматологии

В зависимости от продолжительности ношения шинирующей конструкции выделяют 3 вида шинирования:

• Временное. Шины устанавливаются на срок до 3–6 месяцев для стабилизации расшатанных зубов на фоне воспалительного или другого заболевания. После занятия ими устойчивого положения шина удаляется.
• Полупостоянное. Время ношения шин достигает 1–2 лет. В этом случае шинирование позволяет предотвратить смещение единиц после проведенного лечения и закрепить его результат.
• Постоянное. Шины устанавливаются на неопределенный срок — иногда до конца жизни. Постоянное шинирование проводится на поздних стадиях пародонтита или пародонтоза после купирования воспалительного процесса.

Постоянные шинирующие конструкции следует менять каждые 4–5 лет в связи с изменениями зубочелюстной системы, вызванными возрастом и наличие хронических заболеваний.

Внимание! Цена на шинирование зубов при пародонтите прямо зависит от вида и материала устанавливаемой конструкции. Временные изделия обычно дешевле постоянных.

Типы шинирования зубов

В зависимости от способа фиксации различают съемные и несъемные шинирующие конструкции.

Несъемное

При несъемном шинировании устанавливают нити из металлов и других материалов, протезы в виде коронок, вкладок — после установки снять их нельзя. В будущем при необходимости конструкцию можно будет удалить. Однако сделать это можно будет только в стоматологическом кабинете.

Съемное

Съемное шинирование обычно подразумевает установку бюгельного протеза. Но есть альтернативные варианты — это пластинки, система Эльбрехта, цельные или круговые каппы. От съемных конструкций они отличаются тем, что они легко снимаются и надеваются. Однако злоупотреблять этим не стоит — большую часть времени шины должны оставаться на зубах, иначе терапевтического эффекта не будет.

Подготовка к процедуре

Шинирование требует предварительной подготовки, которая включает в себя два этапа — обследование и санацию полости рта. Для точной оценки состояния полости рта врач-стоматолог:

• Собирает анамнез (проводит опрос, чтобы установить жалобы и давность их появления, выявить причины развития заболеваний).
• Осматривает полость рта визуально и с использованием специального инструмента.
• Оценивает прикус и состояние ВНЧС (височно-нижнечелюстных суставов).
• Направляет на ортопантомографию или КТ зубочелюстного аппарата.

По результатам диагностики врач подбирает шинирующую констуркцию и готовит ротовую полость к ее остановки — удаляет зубной камень и налет, лечит зубы с кариозными полостями, удаляет те единицы, которые уже нельзя спасти, при необходимости проводит минерализацию эмали. При выраженной рецессии (уменьшении объема) десны проводится коррекция ее контура (гингивопластика).

Сколько придется носить нити?

Срок ношения шинирующей конструкции зависит от степени подвижности зубов, стадии заболевания, которое привело к их расшатыванию. В некоторых случаях достаточно установки шины на несколько месяцев, а порой ее фиксируют на неопределенное время. Когда в зубном ряду есть пустоты, или у пациента выявлен пародонтит на последней стадии развития, шины следует носить постоянно и менять их раз в 4–5 лет.

Правила ухода после процедуры

Шинирующая конструкция создает неровности, на поверхности которых скапливается налет. Поэтому после шинирования необходимо более тщательно следить за гигиеной полости рта. Перечислим основные правила ухода:

• Чистите зубы дважды в день — утром после завтрака и вечером после ужина. Оптимально через 30 минут после еды — примерно через столько времени завершается восстановление кислотно-щелочного баланса.
• Используйте зубную щетку, пасту и ополаскиватель полости рта, подобранные вашим врачом. Он знает об особенностях здоровья ваших зубов и десен, их чувствительности, а потому подберет те средства, которые решат именно ваши проблемы.
• Полощите рот водой после каждой еды с целью удаления остатков пищи.
• Откажитесь от использования зубной нити — из-за проволоки или другой шинирующей конструкции с ее помощью качественно очистить межзубное пространство не получится. Поэтому вместо нее нужно использовать ирригатор или специальные ершики.

В первые дни после шинирования вы будут неприятные ощущения, возможно раздражение мягких тканей щек, языка, десен. После адаптации неприятные ощущения исчезают. В среднем пациенты привыкают к шинам в течение 1–2 недель.

Преимущества и недостатки метода

Плюсы шинирования зубов:

• Возможность укрепления подвижных зубов и предотвращения их дальнейшего расшатывания, выпадения.
• Равномерное распределение нагрузки между здоровыми и шатающимися зубами.
• Быстрая адаптация, после которой пациент перестает ощущать инородное тело во рту, продолжает кушать любую еду, ухаживать за ротовой полостью обычными способами.
• Простая процедура установки и снятия.
• Высокий уровень эстетичности. Обычно шины устанавливаются с задней стороны зубного ряда, что делает их незаметными. Также шины могут изготавливаться и эстетичных материалов.

Основной недостаток шинирования заключается в том, что его нельзя применять как самостоятельное лечение — эффективным оно будет только в комплексе с другими методами. Если не принимать лекарства, назначенные врачом, не проводить рекомендованные им процедуры и пренебрежительно относиться к гигиене полости рта, хорошего результата не будет. В этом случае шаткость зубов продолжит увеличиваться, и их придется удалить. Тогда единственным способом восстановления жевательной функции и эстетики улыбки будет имплантация.

Виды возможных осложнений

В редких случаях шинирование зубов сопровождается развитием осложнений. После установки шин иногда:

• обостряется пародонтоз — заболевание, перешедшее в ремиссию, снова прогрессирует;
• начинают шататься опорные зубы — они не справляются с возросшей нагрузкой и тоже становятся подвижными;
• расцементировка шинирующей конструкции (отделение от бороздки), приводящая к поражению эмали зубов;
• аллергия (при использовании материалов, не подходящих для пациента).

Чтобы уменьшить риск развития осложнений, необходимо правильно подбирать шины и строго соблюдать технику их фиксации на зубах. Пациенту важно поддерживать гигиену полости рта и выполнять все рекомендации врача.

Шинирование зубов в Москве выполняют в стоматологии медицинского центра «Госпиталь Медскан на Яузе». В нашей клинике зубы шинируют опытные врачи-стоматологи с использованием современных технологий и материалов. 

Цена на шинирование зубов в Москве зависит от вида устанавливаемой конструкции. Стоимость устанавливается индивидуально на основании результатов обследования. Для записи на первичную консультацию к стоматологу позвоните нам или оставьте заявку на обратный звонок.