Одномоментная имплантация зубов

Показания

Врач выбирает данный вариант хирургического вмешательства в ряде случаев:

• травма фронтальной (передней) группы зубов;
• глубокие поражения зубов вследствие кариеса и его осложнений (кариес корня, периапикальные абсцесс со свищом/без свища);
• зуб поражен не менее, чем на 80%;
• применение инновационных технологий «All-on-4», «All-on-6», способствует восстановлению зубного ряда с помощью 4/6 имплантатов;
• установка мостовидного протеза на имплантаты, относящегося к условно-несъемному типу протезирования.

Противопоказания

Существуют некоторые ограничения к проведению операции. При условии их отсутствия допускается применение экспресс-метода. Относительные противопоказания:

• Плохая гигиена ротовой полости.
• Табакокурение и другие вредные привычки.
• Период вынашивания, грудного вскармливания.
• Острая респираторная инфекция, простудные болезни.
• Диагностированный стоматологом неправильный прикус.
• Зубной скрежет, возникающий на фоне стресса, переутомления.
• Воспалительные процессы ротовой полости (гингивит, пародонтит, острый кариес).

Удаление зуба и установка имплантата одномоментно не выполняется при следующих состояниях:

1. Декомпенсация сердечно-сосудистых заболеваний (недавно перенесенный инфаркт миокарда, инсульт), сахарного диабета.
2. Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, рассеянный склероз).
3. Коагулопатии (нарушения свертываемости крови).
4. Состояние измененного сознания на фоне острой психической патологии, алкогольной интоксикации.
5. Недавно проведенное лечение цитостатиками на фоне онкопатологии.
6. Наличие воспаления в целевой зоне, повреждение костной пластинки.
7. Возраст младше 18 лет.

Варианты протезирования на имплантах

Существуют классический (двухэтапный), одноэтапный, одномоментный варианты имплантации. Отличаются они временем лечения, степенью травматизма, нагрузкой.

Выделяют нагрузку импланта:

• Немедленную (относится к одноэтапному, одномоментному типам). За одно посещение доктора больной получает установленный имплантат и временную коронку.. Постоянный искусственный зуб фиксируют после периода остеоинтеграции (приживления) имплантата, спустя 3-4 месяца.
• Отсроченную (актуально при классическом, одномоментном вариантах). Установка показана через 3-6 месяцев после остеоинтеграции имплантата.

Варианты протезирования:

1. Одиночный дефект, отсутствие одного или нескольких рядом стоящих зубов. Немедленная нагрузка подразумевает фиксацию абатмента (переходника) и временной конструкции (коронки), изготовленной из пластмассы или металлопластмассы. Через 4 месяца его заменяют на изделие из более прочного материала (металлокерамика, диоксид циркония, керамика). Для отсроченного типа характерно отсутствие временного искусственного зуба. Врачебная тактика заключается в ожидании интеграции имплантата в кости. После того, как это произошло фиксируются прочие вспомогательные конструкции – формирователь десны, временная коронка на имплантате, временный мостовидный протез с опорой на дентальные имплантаты, металлокерамическая коронка и другие различные конструкции, согласованные врачом с пациентом, в зависимости от ситуации). Выбор лечебного протокола зависит от количества зубных единиц, требующих замещения.
2. Полная адентия (полное отсутствие зубов на челюсти). Метод актуален при первичном или вторичном дефекте зубных рядов, сопровождается их полным отсутствием. Возможно проведение классической установки дентальных имплантатов с отсроченной нагрузкой. Подсаживают костный материал, необходимый для восполнения недостающего объема костной ткани. В течение 3-5 месяцев установленный имплантат интегрируется в челюсти.

Одноэтапный вариант предполагает установку легкого пластмассового протеза после выполненной хирургической процедуры. На протяжении 4-5 недель пациент должен перейти на рацион из мягких продуктов, блюд.

Отличия одномоментной и двухэтапной имплантации зубов

Суть одномоментной (мгновенной) формы заключается в установке коронки в день экстракции нежизнеспособной зубной единицы. В один врачебный прием хирург-стоматолог устанавливает (“вживляет”) дентальный имплантат  (“титановый штифт”), вкручивая его в кость, далее врач-стоматолог-ортопед устанавливает абатмент, временный протез.  Абатмент («переходник» между штифтом и коронкой) находится над слизистым слоем.

Временная конструкция остается до полного приживления металлического “корня”. Длительность остеоинтеграции составляет от двух до четырех месяцев. Материал постоянной коронки – керамика, металлокерамика, цирконий.

Одномоментный тип характеризуется:

• непродолжительным временем лечения;
• меньшей площадью повреждения в ходе операции;
• коротким реабилитационным периодом;
• низкой вероятностью развития осложнений.

Двухэтапный (классическая, отсроченный) вариант предполагает установку имплантата с заглушкой с последующим наложением швов сроком на 1,5-2 недели. Зубная конструкция находится внутри десны, исключая развитие инфекционно-воспалительного процесса. Дентальный имплантат приживается в течение 4-6 месяцев. На время его остеоинтеграции выполняется временное протезирование. Рентгенография, на которую направляет врач спустя примерно полгода, помогает убедиться в том, что имплантат (“корень”) прижился. Спустя 4-6 месяцев проводится еще одна операция, во время которой заглушку заменяют формирователем десны, накладываются швы. Через пару недель проходит установка постоянной коронки.

Процедура «под ключ» предполагает включение в стоимость необходимых лечебных мероприятий. Сюда входят обезболивание, экстракция зуба с последующей установкой имплантата и протезированием.

Этапы одномоментной имплантации

Алгоритм экспресс-имплантации:

1. Подготовка.
2. Установка имплантата.
3. Ортопедический этап (протезирование, наблюдение).

Первый этап (подготовительный) включает в себя консультацию доктора-имплантолога, диагностические мероприятия, санацию ротовой полости. Если кариес отсутствует, стоматолог осуществляет профессиональную чистку от налета, зубного камня.

В центре «Госпиталь Медскан на Яузе» быстро и качественно выполняется комплексное обследование людям, которым планируется операция. Врач назначает ряд лабораторных анализов:

• клинический анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• коагулограмму.

Рекомендуется проведение инструментальных исследований: рентгенографии, компьютерной томографии.

Второй этап начинается с применения местного обезболивания. Удалив зуб, хирург обрабатывает раневую поверхность дезинфицирующим раствором. После благополучной экстракции происходит установка дентального имплантата в лунку удаленного зуба. Так как диаметр имплантата может отличаться от диаметра лунки удаленного зуба, то в таких ситуациях свободное пространство внутри лунки зуба заполняют специальным костным материалом.

Третий этап подразумевает проведение временного протезирования. В зависимости от выбранного варианта нагрузки врач-стоматолог-ортопед фиксирует конструкцию сразу или спустя некоторое время после хирургической манипуляции. Эти сроки зачастую зависят от первичной стабилизации имплантата.

После окончательной остеоинтеграции устанавливается постоянная коронка. Срок службы временного элемента – около 12 месяцев.

Стоматолог составляет индивидуальную программу терапии. Согласно плану, пациент делает ежемесячные визиты к доктору во время интеграции имплантата с костной тканью, 2 раза в год – после этого.

Регулярный контроль со стороны специалиста существенно сокращает риск возникновения осложнений.

Преимущества и недостатки одномоментной имплантации зубов

Достоинства оперативного вмешательства:

• Полноценное восстановление жевательной функции.
• Предотвращение атрофии кости и обусловленные ею осложнения.
• Близлежащие здоровые зубы не подвергаются воздействию.
• Эстетика полости рта: естественный внешний вид конструкции, привлекательная улыбка.
• Долгий срок службы используемых материалов.
• Простота гигиенического ухода.

У одномоментной имплантации есть свои недостатки:

1. Много противопоказаний. Установка невозможна при воспалительных процессах, травматических повреждениях, выраженной атрофии, ряде сопутствующих заболеваний.
2. Продолжительный подготовительный этап. Требуется сдача анализов, прохождение инструментальной диагностики, лечение кариозных полостей. Экспресс-имплантация не проводится при экстренной экстракции.
3. Тщательный уход. Исключается нагрузка на вживленный корень в течение 4-6 месяцев. В этот период пациент должен быть особенно внимательным к своему здоровью: инфекционный процесс, обострение давней хроники способно привести к отторжению имплантата.

Во многом успех вмешательства зависит от квалификации врачей на всех этапах лечения, а также от качества оборудования, инструментария представленного в клинике.

Возможные осложнения после одномоментной имплантации

Как и любая операция, моментальная форма имплантации имеет свои побочные проявления. Возникающие в первые пару недель:

• Болезненный дискомфорт. Исчезает самостоятельно без обращения за медицинской помощью. Если пациента беспокоит боль, отечность целевой области врач назначает прием противовоспалительных нестероидных средств (НПВС).
• Кровотечение. Состояние обусловлено особенностями кровоснабжения данного участка. Если кровотечение сохраняются в течение 3 дней, следует обратиться к специалисту.
• Расхождение швов (если они были). Причиной может стать начавшийся инфекционно-воспалительный процесс, неправильная техника наложения швов, травматическое повреждение.
• Отторжение имплантата. Возникает вследствие травмы, некачественной гигиены ротовой полости, врачебной ошибки.

Поздние осложнения являются следствием травм, плохой гигиены полости рта, хроническая патология. Воспалительный процесс прилегающих мягкотканных структур опасен отторжением дентального имплантата.

Тщательно спланированное комплексное лечение, включающее в себя дентальную имплантацию, сводит к минимуму вероятность развития побочных эффектов.

Рекомендации в послеоперационный период

Оперативное вмешательство отличается коротким восстановительным периодом. Уменьшить риски появления осложнений помогут следующие советы:

1. В день операции запрещаются чистка зубов, полоскание. На второй день допускается полоскание дезинфицирующим раствором, обладающим антимикробным действием. В дальнейшем пользуйтесь мягкой щеткой, избегайте травматического повреждения прооперированного участка.
2. Старайтесь избегать травматизацию, выраженные физические нагрузки, температурные перепады в течение 1-2 недель.
3. Отложите длительные командировки, поездки, перелеты.
4. Соблюдение рекомендаций врача и назначенной им медикаментозной терапии.

В первые дни в рацион питания должны входить жидкие блюда, супы-пюре. Затем можно добавить более твёрдую еду, стимулирующую метаболические процессы, активное деление остеоцитов. После сращения многокомпонентной конструкции необходимо с осторожностью употреблять слишком твёрдые, тягучие продукты питания.

Моментальная имплантация – метод восстановления утраченного зуба. Имплантат представляет собой металлический (в основном титановый) “корень”, на который устанавливают ортопедическую конструкцию (протез). Для экспресс-имплантации характерно “вживление” винта сразу после экстракции зуба (удаления). Данный вариант протезирования проходит легче, чем классический. Лечащий стоматолог, ориентируясь на данные анамнеза, результаты диагностики, пожелания пациента, определяет подходящую лечебную методику.