Седация — не наркоз. А что тогда?
Седацию и наркоз часто путают, потому их применяют при проведении любых, в том числе стоматологических вмешательствах, и для этого часто используют одни и те же препараты. Но это не одно и то же. Когда пациента вводят в наркоз, у него исчезают рефлексы и болевая чувствительность, дыхание угнетается, а потому без интубации трахеи не обойтись.
При введении пациента в седацию он впадает в полудрему или неглубокий сон. Базовые рефлексы сохраняются, как и хорошее дыхание через нос. Лечение при этом проходит без страха и вызванных им последствий, хотя болевая чувствительность сохраняется. Поэтому при седации обязательно используют и местную анестезию — под наркозом ее применение не требуется. Если пациент пребывает в полусонном состоянии, сознание сохраняется, однако боли нет, возможен лишь дискомфорт, но он не вызывает страха и волнения.
Виды седации и их различия
В зависимости от способа введения седативного препарата в организм выделяют следующие виды седации:
- Ингаляционная. Это самый распространенный способ погружения пациента в состояние легкой полудремы — через специальную маску в дыхательные пути подается закись азота. Это вещество расслабляет организм, снижает физический уровень активности, притупляет боль. Ингаляционная седация действует почти моментально, контролировать ее легко, пациент приходит в сознании очень быстро.
- Инъекционная, или внутривенная. Анестезиолог дозирует препарат индивидуально, учитывая массу тела пациента, продолжительность процедуры и глубину сна. Затем он устанавливает в вену катетер, вводит выверенную дозу средства и наблюдает за пациентом во время лечения. Базовые рефлексы и дыхание сохраняются. При необходимости продления седативного эффекта анестезиолог вводит через катетер вторую дозу препарата.
- Оральная. Такая седация используется реже, так как эффект от нее наступает позднее, а его действие зависит не только от дозы принятого препарата. На него влияет время принятия пищи и размер порции, индивидуальная работа пищеварительной системы. Но это оптимальный способ погружения в сон для пациентов, которые панически боятся внутривенных инъекций.
В зависимости от степени воздействия седативного средства на организм выделяют поверхностную и глубокую седацию. При поверхностной седации пациент не спит, но его чувства и эмоции притупляются, исчезает страх, присутствует некоторая заторможенность, хотя он реагирует на то, что говорит стоматолог, и может открыть рот, выполнить другие действия. Если седация глубокая, пациент засыпает. Это медикаментозный сон, но не наркоз, так как дыхание сохраняется.
Внимание! Цены на седацию в стоматологии зависят от ее вида и дозировки, которая влияет на глубину и продолжительность сна.
Показания к лечению зубов под седацией
Седация помогает пациенту перенести лечение зубов без страха и упрощает его процесс для врача, который его проводит. Поэтому ее применение актуально при наличии следующих показаний:
- высокая чувствительность к боли;
- повышенный рвотный рефлекс (под седацией он ослабляется);
- лечение или удаление сразу нескольких зубов, имплантация (продолжительный визит);
- высокий уровень травматизации тканей во время лечения;
- панический страх перед белыми халатами, стоматологами, болью;
- пребывание пациента в стрессовом состоянии;
- гипертония и другие патологии сердечно-сосудистой системы, при которых стоматологические манипуляции могут вызвать новый приступ болезни.
Необходимость использования седации в каждом случае определяется индивидуально. Она часто применяется в детской стоматологии, когда ребенок не дает врачу вылечить зубы, потому что боится, кричит и вырывается — в состоянии полусна или сна ему будет на страшно, не больно, и он ничего не запомнит. Седация в стоматологии для взрослых применяется преимущественно при проведении имплантации зубов или продолжительном лечении.
Какие есть противопоказания
Седация в стоматологии не применяется, если имеются противопоказания:
- нарушенное дыхание через нос;
- аллергия на седативные препараты;
- эпилепсия;
- беременность;
- тяжелые патологии внутренних органов;
- болезни бронхолегочной системы;
- инфекционные заболевания в острой фазе;
- повышенное внутричерепное давление.
Помимо этих противопоказаний существует ограничение для лиц, употребляющих алкоголь и наркотики — спирт и психоактивные вещества несовместимы с седативными средствами. Поэтому лечить зубы во сне нельзя, если незадолго до этого пациент принял алкогольный напиток или наркотические препараты.
Как подготовиться к лечению зубов под седацией
Чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний к седации, предварительно проводят небольшое обследование. Оно включает в себя регистрацию ЭКГ, а также общий и биохимический анализы крови. При наличии хронических заболеваний внутренних органов может потребоваться консультация профильных специалистов.
Введение пациента в искусственный сон осуществляется натощак. Перед процедурой нельзя есть 6–8 часов, пить — 4–6 часов.
Как лечат зубы под седацией
Пациент располагается на стоматологическом кресле, анестезиолог проводит седацию (обычно ингаляционную или инъекционную). Эффект наступает быстро, что позволяет стоматологу сделать местную анестезию и провести необходимые манипуляции — депульпировать или удалить зуб, установить импланты, выполнить другие действия. В это время пациент ничего не чувствует, а за работой его организма следит анестезиолог — он контролирует функции дыхания и сердечно-сосудистой системы.
В среднем продолжительность лечения зубов под седацией составляет от 30 минут до 2 часов. Затем пациент пробуждается и после полного прихода в сознание отправляется домой.
Рекомендации пациенту после лечения
Современная медицина предлагает безопасные препараты для проведения внутривенной седации — потому риск развития побочных эффектов практически отсутствует. А подача закиси азота подается с помощью специального оборудования, которое поддерживает необходимую концентрацию газа — она подбирается так, чтобы пациент пребывал в полусонном состоянии или в легком сне. В этом случае после его применения головная боль и тошнота беспокоят редко.
Но следует учитывать, что концентрация и объем внимания после седации ухудшаются. Поэтому в день лечения зубов во сне нельзя водить автомобиль и управлять другими видами транспорта, выполнять потенциально опасные виды работ.
Лечение зубов под седацией в Москве доступно в стоматологии многопрофильного медицинского центра «Госпиталь Медскан на Яузе». Здесь принимают опытные врачи-стоматологи, которые работают совместно с анестезиологами-реаниматологами. Пока стоматолог выполняет необходимые манипуляции, состояние пациента контролирует анестезиолог — он поддерживает необходимую глубину седации на всем протяжении лечения.
Внимание! Цена на лечение зубов во сне в Москве складывается из стоимости анестезии, седации и услуг стоматолога. Точная стоимость определяется после осмотра врачом.
Перед лечением зубов под седацией необходима консультация врача-стоматолога. Записаться на нее можно, позвонив в клинику или оставив заявку на обратный звонок.
