Костная пластика нижней челюсти

Цель остеопластики – восстановление прежних размеров челюстной кости. Выбор технологии наращивания зависит от локализации, глубины патологического очага. Профессионалы выделяют направленную костную регенерацию, пересадку костного блока, расщепление костного блока, синус-лифтинг.

Направленная костная регенерация

Наиболее востребованный вид вмешательства.

Остеоматериал размещается в губчатой кости вокруг стержня, затем накрывается рассасывающейся мембраной.

В течение 4-8 месяцев в целевой зоне происходит остеоинтеграция, постепенно нарастает молодая костная ткань. Когда стержень полностью прижился, специалист проводит протезирование, устанавливая металлокерамические, циркониевые коронки.

В качестве материала используется синтетический трансплантат, донорский материал животных (стерильный, прошел специальную обработку). Последний характеризуется биологической совместимостью с человеческим организмом.

В ряде случаев применяется аутогенная костная стружка, счищенная с родной кости человека в ходе процедуры.

Показание к проведению процедуры – незначительная убыль ткани. Также манипуляция выполняется в сочетании с другими технологиями. Противопоказание к процедуре – выраженная атрофия.

Пересадка костного блока

Операция предполагает проведение двух манипуляций – забора тканей, последующая подсадка.

Достоинство способа наращивания – возможность восстановить зубную единицу при тяжелой форме атрофии. «Минусом» методики является вероятность отторжения остеоматериала, высокая травматичность.

Рассмотрим план того, как наращивают кость на нижней челюсти:

• На подбородке, твердом нёбе или дистальном отделе челюсти больного извлекается костный блок (аутотрансплантат).
• В кости просверливаются небольшие отверстия, обеспечивающие нормальный местный кровоток, приживаемость блока.
• Трансплантат привинчивается в ранее намеченную область.
• Пустоты заполняются костной стружкой, сформированная полость закрывается мембраной.
• Ушиваются мягкотканные структуры. На рану накладываются швы.

Титановые корни устанавливаются спустя год после успешного приживления аутотрансплантата.

Обычно метод используется, когда организм «воспринимает» только собственные структуры.

Расщепление костного гребня

Цель мероприятия – расширение отростка до нужных для имплантации размеров.

Доктор делает продольный разрез гребня, расширяя целевую область последовательным введением свёрл разного диаметра. В образованное пространство вживляются имплантаты, закрываются заглушками. Врач покрывает операционное поле остеопластической стружкой, сверху накрывает рассасывающейся пленкой. На десну накладываются швы.

«Плюс» технологии: установка импланта и выполняется одновременно с остеопластикой. Манипуляция помогает установить титановые штифты сразу для нескольких единиц. «Минус» способа – ограничения по минимальной толщине кости.

Метод показан при истончении альвеолярного отростка на фоне сохранения достаточной плотности, высоты ткани. Если кость ослабленная, слишком мягкая, вмешательство не проводят из-за риска травматического повреждения костной стенки.

Синус-лифтинг

Костная пластика проводится в районе верхней челюсти, а конкретнее – придаточных пазух носа. Выполняется коррекция дна гайморовой пазухи: сформированное под дном пространство заполняется остеоматериалом.

Закрытый (вертикальный) вариант подразумевает доступ к мембране через образованную полость. Открытый (латеральный) тип обеспечивает доступ через внешнюю стенку верхней челюсти.

Вмешательство не проводится при следующих патологических состояниях:

• Тяжелое течение сердечно-сосудистых заболеваний (недавно перенесенный инфаркт миокарда).
• Раковая опухоль.
• Индивидуальная непереносимость препаратов, используемых для обезболивания.
• Острое психическое расстройство (невозможность контакта с пациентом).

Относительные противопоказания – состояния, после устранения которых допускается выполнение операции. К ним относятся острые респираторные вирусные инфекции, период вынашивания, грудного вскармливания, неудовлетворительная гигиена ротовой полости.

Остеопластика может сопровождаться рядом симптомов:

• формированием гематом (синяков) в месте послеоперационной раны;
• кровянистыми выделениями из раны;
• отеком (сохраняется 3-5 дней);
• головными болями;
• болезненным дискомфортом в ухе, шее (со стороны раны).

Возникновение симптоматики и сохранение ее в течение 5-7 считается нормой и не требует оказания медицинской помощи. Обратиться к врачу необходимо при любом ухудшении самочувствия после улучшения, резком повышении температуры тела, ознобе.