Склеротерапия геморроидальных узлов

Склеротерапия — что это такое

Склеротерапия представляет собой методику лечения заболеваний венозной системы, при которой в просвет сосуда вводится специальный склерозирующий препарат. При геморрое склерозант вводят в расширенную вену, образующую геморроидальный узел. После его введения сосудистые стенки склеиваются, и кровоток прекращается. Это приводит к постепенному уменьшению узла и его замещения соединительной тканью. После склерозирования уменьшаются симптомы геморроя — проходят зуд и боль в заднем проходе, сходит отек, прекращается кровотечение.

Цель проведения склеротерапии

Увеличенные геморроидальные узлы склонны к кровотечениям, воспалениям и тромбозам. Они доставляют сильную боль, затрудняют процесс дефекации и негативно влияют не все сферы жизни человека. Поэтому так важно лечить геморрой. Существует несколько способов лечения болезни, одним из которых является склеротерапия.

Склерозирование геморроидальных узлов выполняется:

• С лечебной целью — при геморрое на 1–2 (реже 3) стадии развития. Методика отличается простотой, безопасностью, быстрым восстановлением и небольшим количеством ограничений в период реабилитации.
• С целью подготовки к геморроидэктомии — хирургическому удалению геморроидального узла. Вмешательство проводится на 3–4 стадии геморроя для уменьшения размеров узлов.

Склеротерапия отличается высокой эффективностью при применении метода на ранних стадиях заболевания. Но она не исключает рецидивы — чтобы уменьшить риск повторного формирования геморроидального узла, необходимо предпринимать профилактические меры (часто это подразумевает изменение привычного образа жизни).

Показания и противопоказания к процедуре

Основным показанием к склерозированию геморроидальных узлов является хронический внутренний геморрой на 1 или 2 стадии. Метод эффективен при ректальных кровотечениях, вызванных данным заболеванием. Ограниченную эффективность склеротерапия геморроя имеет на 3 и 4 стадии. Целесообразность ее проведения в каждом случае оценивается врачом с учетом имеющихся жалоб, клинических симптомов и результатом обследования пациента, индивидуальных особенностей здоровья.

Склерозирование при геморрое не проводят при наличии следующих противопоказаний:

• Беременность на любом сроке (процедуру переносят и проводят, когда женщина восстанавливается после родов).
• Обострение геморроя (тромбоз, ущемление геморроидального узла).
• Наличие прямокишечных свищей, анальных трещин.
• Спазм ректального сфинктера.
• Язвенный колит, парапроктит (можно сделать склеротерапию после проведенного лечения).
• Воспалительные заболевания органов малого таза в острой фазе (мочевого пузыря, предстательной железы, матки и придатков).
• Отсутствие явного разграничения между наружным и внутренним геморроем.
• Аллергия на склерозирующее вещество.
• ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты.
• Лечение антикоагулянтами.

Женщинам детородного возраста склеротерапию не проводят во время менструации. Не рекомендуется выполнение процедуры в лактационный период.

Плюсы методики

Основные преимущества склеротерапии геморроя:

• Простота — процедура не требует совершения сложных манипуляций.
• Быстрота — склерозирование занимает от 15 до 30 минут в зависимости от количества обрабатываемых узлов.
• Бескровность — при любых вмешательствах, даже с использованием малоинвазивных методик, существует риск кровотечения. При склерозировании он отсутствует, так как процедура не подразумевает выполнения разрезов.
• Безопасность — риск развития осложнений невысокий.
• Отсутствие необходимости в общей анестезии — склерозант вводится в расширенный венозный сосуд с помощью тонкой иглы. Поэтому достаточно аппликационной анестезии (обработку слизистой обезболивающим гелем), которая не оказывает системного влияния на организм.
• Возможность лечения сразу нескольких геморроидальных шишек — за одну процедуру можно склерозировать до 2–3 узлов.
• Нет необходимости в госпитализации — после процедуры пациент остается под наблюдением врачей, при отсутствии негативной реакции со стороны организма он в этот же день отправляется домой.
• Короткий период реабилитации — пациенту не нужно открывать больничный, он может продолжать работать, но с соблюдением некоторых ограничений в течение первых нескольких дней. Полное восстановление занимает до 2–3 недель.
• Эффективность — при соблюдении мер профилактики вероятность рецидива невысокая.

Еще одним достоинством метода является то, что на склерозирование геморроя цена является одной из самых доступных по сравнению с другими способами лечения данной болезни.

Как подготовиться

Перед склеротерапией врач выполняет обследование, чтобы убедиться в целесообразности проведения процедуры. Оно позволяет подтвердить диагноз, оценить стадию развития геморроя, выявить возможные противопоказания. Диагностика включает в себя:

• Визуальный осмотр аноректальной области.
• Пальцевое исследование прямой кишки.
• Аноскопия — осмотр анального канала и части прямой кишки на расстоянии до 7 см от заднего прохода (с использованием специального оптического прибора — аноскопа).

Если по результатам обследования было принято решение проводить склеротерапию геморроя, пациент сдает кровь на свертываемость, общий анализ и инфекции (гепатиты В, С, ВИЧ, сифилис). При отсутствии противопоказаний выбирается день для выполнения процедуры, начинается подготовка. Она включает в себя:

• Отказ от приема препаратов, снижающих способность крови к свертыванию (за 2 недели).
• 2–3-дневную диету для уменьшения газообразования. Рекомендуется воздержаться от алкоголя, газировок, свежих фруктов, овощей, сдобы, бобовых, острых блюд.
• Воздержание от пищи перед процедурой. Последний раз кушают вечером накануне склеротерапии.

Очистить кишечник нужно дважды — первый раз накануне вечером, второй — утром в день склерозирования. Естественного опорожнения достаточно. Если дефекации не было, можно воспользоваться слабительными средствами местного действия — микроклизмами, ректальными свечами (перед использованием препаратов необходимо проконсультироваться с врачом). В некоторых случаях кишечник очищают с помощью обычной клизмы или солевых растворов, принимаемых внутрь.