Воспаление лимфоузлов

Лимфаденит — что это такое с медицинской точки зрения

Лимфатические узлы — небольшие органы лимфатической системы, имеющие фасолевидную форму. Это «контрольные пункты» на пути лимфы. Через них проходит жидкость, которая уносит из тканей продукты обмена, вирусы и бактерии.

Внутри лимфоузлов созревают лимфоциты — клетки, распознающие чужеродные агенты. Когда их слишком много, узел отвечает отеком, усилением кровотока и активным делением иммунных клеток — лейкоцитов.

Так формируется лимфаденит. Это не отдельная болезнь, а реакция на первичную проблему: инфекцию, травму, реже — аутоиммунное или онкологическое заболевание.

Классификация лимфоузлов

Узлы группируют по областям:

• на голове и шее — заушные, затылочные, подчелюстные и шейные;
• на руках — подмышечные и локтевые;
• на ногах — паховые и подколенные;
• есть глубокие узлы грудной и брюшной полостей, которые «дежурят» возле легких, сердца, кишечника и печени.

«Картографический» подход помогает врачу быстрее определить первичный очаг. Если воспалился лимфоузел на шее, чаще всего причина скрыта в заболеваниях ЛОР-органов или проблемах с зубами. А при увеличении паховых узлов врачи обращают внимание на мочеполовую систему и состояние кожи ног.

О заболевании

Когда патогенов много или иммунитет ослаблен, защитная реакция в самом узле становится чрезмерной. Он увеличивается, уплотняется, иногда спаивается с кожей, которая может краснеть и нагреваться.

У одних людей процесс ограничивается локальной болью и дискомфортом, у других присоединяются температура, слабость, ломота — признаки системного ответа. У детей реакция обычно ярче, а у пожилых — иногда «смазана».

Что делать, если воспалился лимфоузел на шее? В первую очередь нужно обратиться к терапевту или ЛОР-специалисту для диагностики. Необходимо выяснить, связано ли воспаление с инфекцией горла, кожными инфекциями, стоматологическими или другими причинами. До визита к врачу можно соблюдать щадящий режим, избегать прогреваний и самостоятельно не лечить воспаленный узел, так как это может усугубить процесс. Лечение (антибиотики, противовирусные средства или физиотерапия) подбирается только после обследования.

Виды

По течению различают острый и хронический лимфаденит. Первый — стартует быстро и без яркой симптоматики, второй — тянется неделями, то затихая, то усиливаясь.

По характеру изменений выделяют виды:

• катаральный — затрагивает только сам узел, пораженная область краснеет;
• серозный — с выделением жидкости;
• гнойный — когда в узле формируется полость с гноем.

По распространенности различают регионарное (одна зона) и генерализованное воспаление (несколько групп узлов сразу). Генерализованная форма может сигнализировать о вирусных инфекциях, системных и онкогематологических заболеваниях.

По этиологии воспалительный процесс делят на неспецифический (возбудители — чаще всего стрептококки или стафилококки) и специфический (туберкулез, сифилис, туляремия и др.).

Симптомы

Обычно пациент находит плотное «зерно» под кожей, оно болезненно при надавливании, кожа может порозоветь, появляется тянущая боль при поворотах головы или ходьбе (для паховых). При гнойной форме боль пульсирующая, узел как будто «распирает», возможно размягчение в центре.

При поражении внутренних (глубоких) лимфоузлов присоединяются лихорадка, слабость, головная боль, потливость.

Как понять что лимфоузел воспален? Он увеличенный, болезненный, теплый и подвижный на ранних стадиях. При осложнениях — становится малоподвижным, контуры размываются, а боль усиливается.

Важно не путать истинное воспаление с реактивной лимфаденопатией: при последней узел увеличен, но признаков воспаления минимум.

Причины: почему воспаляются лимфоузлы

Чаще всего виноваты бактериальные и вирусные инфекции ЛОР-зоны, кожи, зубов, дыхательных и мочеполовых путей. Так, ангина, отит, кариес и пародонтит нередко «отдаются» в подчелюстные и шейные узлы, а фурункулы бедра — в паховые.

Реже процесс запускают грибки и паразиты. Встречаются и неинфекционные причины: аутоиммунные заболевания, реакции на лекарства, онкология.

Выделяют факторы, которые увеличивают риск развития патологии: иммунодефициты, сахарный диабет, хронические болезни, стресс, недосып.

Методы диагностики

Все начинается с осмотра и пальпация: врач оценивает размер, болезненность, подвижность и кожу над узлом, сопоставляет локализацию с возможным источником.

Проводятся следующие исследования:

• общий анализ крови (лейкоформула, СОЭ/CRP);
• УЗИ — уточняет структуру и сосудистый рисунок узла, помогает отличить воспаление от кисты и абсцесса;
• при подозрении на гной пунктируют содержимое для посева и выбора антибиотика;
• в сложных случаях выполняют тонкоигольную биопсию с цитологией/гистологией.

Дополнительно проводятся тесты на вирусы и туберкулез, визуализация органов. Важно понять, что такое лимфаденит в конкретном случае — изолированная реакция или маркер более серьезной патологии.

Лечение

Терапия всегда адресная: лечат первопричину и одновременно снимают воспаление.

При бактериальном процессе назначают антибиотики (сначала эмпирически, затем по чувствительности), НПВС для контроля боли и температуры, покой и щадящий режим для зоны поражения. Местно применяют компрессы с растворами по назначению врача.

При вирусной природе важна симптоматическая поддержка, иногда назначаются противовирусные препараты. Серозные и катаральные формы часто регрессируют без инвазивных вмешательств.

Гнойный лимфаденит — повод для хирургического вмешательства. Проводятся вскрытие абсцесса, дренирование, промывание, последующая антибиотикотерапия.

Во всех случаях пациенту рекомендуется соблюдать питьевой режим, сон, отказаться от попыток «выдавить» гной и народных способов лечения.

Греть узел самостоятельно нельзя! Тепло усиливает приток крови, что может привести к обострению воспалительного процесса и распространению инфекции по всему организму.

Методы профилактики

Профилактика лимфаденита включает следующие меры:

• гигиена, забота о полости рта;
• своевременное лечение инфекций, ЛОР-болезней, кожных микротравм;
• защита при половых контактах;
• вакцинация по показаниям;
• в сезон ОРВИ следует ограничить контакты, чаще мыть руки.

Особенно важна поддержка иммунитета — регулярная физическая активность, питание с достаточным количеством белка, овощей и железа, нормализация сна и стресса.

Реабилитация

После острой фазы важно восстановить дренаж и предотвратить рубцовые изменения. Врач может рекомендовать:

• щадящую физическую нагрузку;
• дыхательные практики;
• ЛФК для улучшения лимфотока;
• физиотерапию на этапе уменьшения воспаления.

После вскрытия абсцесса важны перевязки, контроль температуры и самочувствия, защита зоны от травм и трения.

В течение 2–4 недель узлы обычно уменьшаются: если «шишка» держится дольше, нужен повторный осмотр. Но без устранения первичной причины узел будет «сигналить» снова, поэтому курс доводят до конца, даже если стало легче.

Не откладывайте визит к врачу, если заметили у себя воспаление лимфоузлов. В госпитале «Медскан» на Яузе вы получите быструю, квалифицированную и адресную помощь. Наши специалисты проведут диагностику, определят источник проблемы и помогут справиться с заболеванием.