Синусит

Что такое синусит

Синусит — это воспалительное заболевание, поражающее слизистую оболочку воздухоносных пазух, расположенных вокруг носа. Процесс может иметь острое или хроническое течение.

В норме пазухи помогают фильтровать, увлажнять и согревать вдыхаемый воздух. Когда нарушается отток слизи, внутри пазух скапливается жидкость, что создает условия для воспаления. На фоне этого возникает отечность, затрудняется дыхание через нос, появляются гнусавость, давление или боль в области лба, скул, висков.

О заболевании

Синусит — одно из самых частых ЛОР-заболеваний у детей и взрослых. Каждый случай воспаления касается определенной пазухи. Однако симптомы и подходы к лечению во многом схожи, поэтому все воспаления этой группы объединены общим диагнозом «синусит».

В отличие от обычного насморка, симптомы сохраняются дольше и сопровождаются болью, отечностью, высокой температурой, может пропасть обоняние.

Какие выделяют разновидности синусита

При классификации учитывают, какие пазухи поражены:

• гайморит — верхнечелюстные (гайморовы);
• фронтит — лобные;
• сфеноидит — клиновидные (в глубине черепа);
• этмоидит — решетчатый лабиринт между носом и глазницами.

Заболевание может развиваться как с одной, так и с обеих сторон носа. Когда поражены все пазухи с одной стороны, это называют гемисинуситом. При двустороннем воспалении речь идет о пансинусите.

Виды синусита по длительности течения:

• Острый — симптоматика сохраняется до 4 недель, часто после ОРВИ.
• Подострый — длится от 4 до 12 недель.
• Хронический — продолжается более 3 месяцев, нередко протекает вяло, с периодическими обострениями.

По характеру выделения из пазух:

• Катаральный (отечно-серозный) — выделяется прозрачная или мутноватая жидкость.
• Гнойный — скапливается гной в пазухах.
• Смешанный — присутствуют оба типа выделений.

По причине возникновения синусит бывает вирусным, бактериальным, грибковым, травматическим, одонтогенным (связанным с заболеваниями зубов) и аллергическим.

Клиническая картина

При остром синусите признаки появляются внезапно и быстро нарастают. Хроническая форма обычно протекает менее заметно, но способна длиться неделями или даже месяцами, периодически обостряясь.

Симптомы острого синусита:

• ощущение заложенности носа, трудности с дыханием;
• боль в воспаленной пазухе и соседних областях — у лба, переносицы, ближе к затылку;
• усиление боли, если наклонить голову вниз;
• чувство тяжести или давления в лице;
• головная боль;
• выделения из носа — слизистые или гнойные;
• слабость, озноб, повышение температуры, ломота;
• ухудшение обоняния или полная его утрата.

У детей часто отмечается кашель ночью, по утрам. Также возможны боль в горле, ощущение заложенности ушей, нарушения сна и аппетита.

Хроническая форма протекает вяло, с умеренными проявлениями:

• постоянная заложенность носа;
• головные боли, особенно к вечеру;
• ощущение тяжести в лице;
• периодические выделения из носа;
• снижение работоспособности, быстрая утомляемость.

Если болезнь долго остается без лечения, симптомы становятся менее заметными, но воспаление остается, может спровоцировать осложнения.

Почему развивается синусит

Патология чаще всего возникает как осложнение вирусных заболеваний — ОРВИ, гриппа, аденовирусной инфекции. Вирусы нарушают работу слизистой оболочки носа и придаточных пазух: появляются отечность, усиливается выработка секрета, а естественный отток слизи затрудняется. Это создает среду для размножения бактерий и развития воспаления.

Инфекция — не единственный фактор. Важно учитывать и предрасполагающие обстоятельства:

• Анатомия — искривленная носовая перегородка, узкие соустья пазух, полипы, аномалии строения раковин или перегородок.
• Аллергия — слизистая отекает, закрываются выводные отверстия пазух, начинается застой.
• Вредные условия — работа в пыльных, грязных помещениях, курение, постоянный контакт с химическими веществами.
• Хронические заболевания — диабет, муковисцидоз, первичная цилиарная дискинезия, бронхиальная астма и другие состояния, снижающие защитные функции организма.
• Стоматологические проблемы — инфекция из зубов верхнего ряда может проникать в гайморову пазуху.
• Хирургические вмешательства в области носа, носоглотки, зубов, а также травмы лица увеличивают риск воспаления.

Синусит часто развивается при ослабленном иммунитете и длительном насморке, когда слизистая не справляется со своей защитной функцией.

Диагностика и анализы при синусите

Диагностика начинается с приема у ЛОР-врача. Специалист собирает жалобы, уточняет течение болезни и проводит осмотр полости носа.

Чтобы уточнить диагноз, назначаются инструментальные исследования:

• Рентгенография околоносовых пазух — позволяет выявить утолщение слизистой или скопление жидкости.
• КТ — назначают при более сложном или затяжном течении, чтобы обнаружить даже незначительные изменения, оценить анатомию и исключить осложнения.
• Эндоскопия — дает возможность осмотреть носовые ходы изнутри и выявить полипы, искривления, хронические очаги воспаления.

При необходимости врач дополнительно назначает общий анализ крови. При подозрении на хроническую инфекцию проводят исследование отделяемого на флору и чувствительность к антибиотикам.

Лечение синусита

Легкие случаи лечат амбулаторно, с использованием медикаментов и промываний. При осложненном или хроническом течении может понадобиться операция.

Консервативное лечение

Основная цель — снять отек, восстановить носовое дыхание и обеспечить отток слизи.

Для этого могут назначаться:

• сосудосуживающие спреи, капли;
• назальные глюкокортикостероиды — особенно при аллергии;
• средства, разжижающие слизь (муколитики), и растительные препараты, облегчающие ее отхождение;
• солевые растворы для промывания носовых ходов;
• антигистаминные препараты при наличии признаков аллергии;
• жаропонижающие;
• обезболивающие.

Дополнительно могут применяться физиопроцедуры: УВЧ, лазеротерапия, ультрафиолетовое облучение, электрофорез.

Хирургические методы

При отсутствии результата после консервативного лечения, наличии осложнений или хроническом воспалении может потребоваться оперативное вмешательство — от пункции пазух до эндоскопической хирургии.

Что используется:

• пункция (прокол) околоносовых пазух с последующим промыванием и введением лекарства;
• эндоскопическая хирургия — малотравматичная коррекция соустьев и удаление патологических образований;
• баллонная синусопластика — дренажные пути расширяют с помощью катетера;
• радикальные операции (метод Колдуэлла-Люка) — применяются при тяжелых случаях.

Метод подбирается индивидуально, с учетом тяжести и локализации заболевания, анатомии пациента.

Возможные осложнения

Болезнь часто остается без лечения, особенно если ее симптомы путают с затянувшимся насморком. Без правильной терапии воспаление становится хроническим, может вызвать серьезные осложнения со стороны глаз, ушей и даже головного мозга.

Риск осложнений выше при бактериальном заражении, снижении иммунитета или самостоятельных попытках лечения. В числе возможных последствий:

• со стороны глаз — флегмона орбиты, неврит зрительного нерва, периостит, ретробульбарный абсцесс;
• внутричерепные осложнения — менингит, скопление гноя в тканях мозга и др.;
• воспаление костей и мягких тканей лица — остеомиелит, флегмоны щек, поражение носоглотки;
• отит — острое воспаление среднего уха, особенно у детей;
• хроническая форма — частые рецидивы и длительное лечение.

Если температура не спадает, а боль нарастает и при этом ухудшилось зрение, нужно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Профилактика синусита

Снизить риск воспаления помогают своевременное лечение респираторных инфекций, забота о здоровье полости рта и укрепление иммунитета. Эти меры особенно важны в осенне-зимний период и в межсезонье, когда растет заболеваемость ОРВИ.

Врачи рекомендуют:

• лечить насморк и ОРВИ с первых дней заболевания;
• устранять анатомические дефекты, нарушающие носовое дыхание (например, искривление перегородки);
• проводить санацию очагов инфекции — кариеса, тонзиллита, аденоидита;
• соблюдать гигиену, чаще проветривать помещения, увлажнять воздух;
• отказаться от курения и контакта с раздражающими веществами;
• следить за питанием и качеством сна, заниматься физической активностью;
• при склонности к аллергии контролировать течение ринита.

Комплексный подход помогает не только избежать синусита, но и поддерживать общее здоровье дыхательной системы.

Реабилитация

Острое воспаление при правильном лечении обычно проходит без последствий, реабилитация сводится к общему восстановлению сил организма.

После операции пациент остается в стационаре до 2 суток. В этот период врач контролирует заживление слизистой и обеспечивает поддерживающую терапию. В течение нескольких недель рекомендуется исключить перелеты, интенсивные нагрузки и аккуратно относиться к процедурам гигиены носа.

При отсутствии своевременного лечения возможно развитие опасных осложнений. Не стоит рисковать — лучше доверить здоровье профессионалам. В госпитале «Медскан» на Яузе проводится полная диагностика и терапия с использованием передовых методов и современного оборудования. У нас работают опытные ЛОР-врачи, знающие, как выявить синусит и эффективно его лечить. Записаться на прием можно онлайн или по телефону.