Фригидность у женщин

Фригидность — устаревший бытовой термин, которым описывают сексуальную «холодность». Более корректно говорить о низком либидо — это снижение/отсутствие полового влечения, трудности с возбуждением и оргазмом.

В современной клинике используют формулировки «гипоактивное расстройство сексуального желания» или «женская сексуальная дисфункция».

Проблема может быть временной или длительной, возникать с одним партнером или в целом, сопровождаться дискомфортом, болью, тревогой, потерей интереса к сексу и к самому процессу близости.

О заболевании

Сексуальный цикл включает четыре фазы: влечение, возбуждение, оргазм, разрешение. При фригидности нарушается одна или несколько фаз. У части пациенток желание не возникает вовсе. У некоторых оно есть, но возбуждение и физиологическая подготовка (увлажнение, приток крови) слабые, а у некоторых нарушен оргазм (аноргазмия).

Расстройство встречается часто, может возникать в любом возрасте, у женщин с любым типом половой конституции. Оно влияет и на качество жизни, самооценку, отношения в паре, иногда приводит к тревоге и депрессии.

Диагностика и лечение требуют участия специалиста: сексолога, психотерапевта, гинеколога, при необходимости — эндокринолога.

Виды

По времени появления:

• Первичная — оргазма и/или желания не было с начала половой жизни.
• Вторичная — раньше сексуальная функция была нормальной, затем нарушилась.

По охвату:

• Генерализованная — с любым партнером.
• Ситуационная (избирательная) — возникает в конкретных отношениях/условиях.

По причинам (этиологии):

• Психогенная — стресс, конфликты, травмирующий опыт, негативное отношение к сексу.
• Симптоматическая — на фоне заболеваний, боли, лекарств.
• Конституциональная (редкая) — врожденно низкая психосексуальная активность.
• Абстинентная — после длительного воздержания.
• Дисгамическая — длительный дискомфорт в паре, однообразие стимуляции.

По выраженности:

• Легкая — желание снижено, оргазм редок.
• Средняя — оргазмов нет, потребность в интимной близости низкая.
• Тяжелая — отвращение к половой близости.

Классификация помогает составить план лечения и прогноз.

Симптомы женской фригидности

Основные признаки:

• устойчивое снижение или отсутствие либидо;
• слабое возбуждение даже при достаточной стимуляции;
• аноргазмия или выраженная трудность достижения оргазма;
• отсутствие эротических фантазий и приятных ощущений во время близости.

Часто добавляются сухость влагалища, дискомфорт или боль при половом контакте, раздражительность, потеря интереса к близости, дистресс.

Симптомы могут быть постоянными или возникать эпизодами — на фоне стресса, усталости, конфликтов, после родов или в пременопаузе.

Важно! Если женщина испытывает проблемы более 3–6 месяцев, это повод обратиться к врачу.

Причины фригидности

Истоки проблемы связаны как с физиологией, так и с внутренним состоянием человека.

Физиологические/медицинские причины снижения либидо у женщин:

• Гормональные нарушения — снижение эстрогенов (при менопаузе), повышение пролактина, дефицит андрогенов, дисфункция щитовидной железы.
• Заболевания и состояния — депрессия, сахарный диабет, гипертония, хроническая боль, рассеянный склероз, опущение тазовых органов, эндометриоз, инфекции, послеродовые изменения.
• Лекарства — антидепрессанты (СИОЗС), некоторые антигипертензивные, антигистаминные, нейролептики, комбинированные оральные контрацептивы.
• Боль/сухость при половом акте, непроизвольное сокращение мышц влагалища.
• Алкоголь, наркотики, дефицит сна, недостаток витамина D и железа.

Психологические/социальные:

• Конфликты в паре, недоверие, однообразная стимуляция, отсутствие прелюдии.
• Тревога, страх беременности/инфекции, негативные установки («секс — это плохо»).
• Пережитая сексуальная травма.
• Хронический стресс, переутомление, низкая самооценка, недовольство телом.

Фригидность может быть не самостоятельной проблемой, а реакцией на боль или угрозу. Важно найти причину как можно раньше и устранить ее.

Диагностика

Цель — подтвердить сексуальное расстройство, оценить факторы риска и составить план лечения.

Основные методы:

• Беседа со специалистом — когда началось нарушение, с кем проявляется, что усиливает/ослабляет симптомы, как влияет на жизнь.
• Опросники (например, FSFI/ISS) — помогают зафиксировать уровни желания, возбуждения, смазки, оргазма, боли, удовлетворенности.
• Гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза — поиск причин боли, сухости, опущения органов.
• Гормональный профиль (по показаниям) — эстрадиол, тестостерон, пролактин, ТТГ/Т4, иногда кортизол, ферритин, витамин D.

Диагноз подтверждается совокупностью клинических данных, опросников и объективных исследований. Важно исключить другие расстройства (например, сексуальную аверсию, ангедонию, тревожные и депрессивные состояния).

Цель терапии — вернуть комфортную сексуальную жизнь, уменьшая дистресс. Лечение индивидуальное и комбинированное: устранение причин, работа с парой плюс постепенное расширение вариантов стимуляций и сценариев близости.

Консервативное лечение

Включает следующие направления:

• Психосексуальная терапия — работа с установками, страхами, сценариями близости, улучшение общения в паре, обучение техникам возбуждения и прелюдии. При травме — бережная психотерапия.
• Коррекция боли/сухости — местные эстрогены в менопаузе, увлажняющие вагинальные кремы/свечи, смазки.
• Гормональная коррекция по показаниям — эстрогенотерапия, иногда низкие дозы андрогенов под контролем врача.
• Пересмотр лекарств, которые гасят либидо (по согласованию с лечащим врачом).
• Коррекция образа жизни — здоровый сон, снижение стрессов, умеренная физическая активность.
• Физиотерапия/ЛФК — тренировки мышц тазового дна (упражнения Кегеля), высокоинтенсивная магнитная стимуляция по показаниям.

Сегодня популярен метод биологической обратной связи (БОС). С помощью аппарата женщина видит на экране, как работают ее мышцы тазового дна, и учится управлять ими. Это помогает быстрее освоить упражнения Кегеля, восстановить чувствительность и улучшить интимную жизнь.

По показаниям назначаются препараты для улучшения кровотока в гениталиях, при депрессии — курс седативных препаратов и антидепрессантов (с учетом побочных эффектов).

Хирургическое лечение

Применяется редко — когда сексуальная дисфункция связана с анатомическими нарушениями. Чаще всего проводят пластику промежности при выраженном пролапсе тазовых органов, коррекцию последствий родовых травм или вмешательства для устранения причин хронической боли. Это помогает восстановить нормальную анатомию, снизить дискомфорт во время половой близости.

Профилактика

Чтобы сохранить гармоничную сексуальную жизнь, необходимо поддерживать общее здоровье и уделять внимание психологическому состоянию.

Рекомендуется:

• регулярно проходить гинекологические осмотры;
• поддерживать доверительные отношения в паре, открыто обсуждать интимные трудности;
• соблюдать режим труда и отдыха, избегая хронического стресса и переутомления;
• заниматься физкультурой, включая упражнения для укрепления мышц тазового дна;
• отказаться от вредных привычек (курения, злоупотребления алкоголем);
• после родов уделять внимание интимной реабилитации.

Такие меры не гарантируют полного отсутствия сексуальных расстройств, но существенно уменьшают вероятность их развития и способствуют сохранению качества интимной жизни.

Реабилитация

После пластических операций на тазовом дне, при лечении пролапса или боли во влагалище реабилитация включает:

• половой покой 2–4 недели;
• контроль стула, гигиену;
• ограничение тяжестей;
• постепенный возврат к тренировкам мышц тазового дна под контролем специалиста.

В качестве немедикаментозной поддержки хорошо работает техника сенсейт-фокус — мягкие упражнения на развитие телесной чувствительности. Они помогают женщине лучше чувствовать свое тело и снизить тревожность, связанную с близостью. Расширяется спектр приятных ощущений, возвращается интерес к интимной жизни и доверие к партнеру.

Важно понимать, что на самом деле значит словосочетание «фригидная женщина». Это не «холодный характер», а расстройство сексуальной функции, которое имеет биологическую и психологическую природу. Стигматизация фригидности связана с осуждением и предрассудками относительно женской сексуальности, что приводит к стыду, самообвинению и усугубляет проблему, делая человека замкнутым и не решающим обратиться за помощью.

Если у вас уже появились трудности или вопросы, вы можете обратиться в госпиталь «Медскан» на Яузе. Здесь вам помогут опытные специалисты, включая гинеколога, психотерапевта, психолога и сексолога, а диагностика и лечение проводятся в комфортных условиях.