Эпилепсия

В основе заболевания лежит нарушение электрической активности мозга. Нервные клетки начинают работать несогласованно, и это приводит к приступу.

Можно выделить два варианта:

• заболевание — эпизоды повторяются без внешней причины;
• единичный приступ — возникает, например, на фоне травмы или интоксикации.

Даже один эпизод — это повод пройти обследование.

Причины эпилепсии

Основные факторы:

• врожденные особенности работы головного мозга;
• черепно-мозговые травмы;
• последствия инсульта;
• новообразования;
• инфекции нервной системы;
• нарушения метаболизма.

В некоторых ситуациях причину установить не удается — тогда говорят о генетической или идиопатической форме.

Первые признаки

Эпилепсия не всегда начинается с яркого приступа. На ранних этапах проявления могут быть малозаметными, их списывают на усталость или стресс.

Должны насторожить следующие изменения:

• кратковременные замирания на 5–20 секунд;
• потеря контакта — человек выглядит бодрствующим, но не реагирует на обращения;
• странные ощущения — резкий запах или вкус, «бабочки в животе»;
• провалы в памяти;
• непроизвольные подергивания;
• внезапные изменения поведения.

Следует наблюдать за повторяемостью таких эпизодов. Если они происходят регулярно, даже в легкой форме, это уже повод для обследования.

После приступа может наступать так называемый постприступный период — человек чувствует слабость, сонливость, спутанность сознания. Это тоже важный диагностический признак.

Виды эпилептических приступов

Наиболее распространенные варианты:

• Генерализованные приступы. Затрагивают весь мозг, сопровождаются судорогами, потерей сознания.
• Фокальные (локальные). Начинаются в определенной области мозга. Проходят обычно без потери сознания, но с необычными ощущениями, подергиваниями.
• Абсансы. Человек «отключается», перестает реагировать на любые раздражители в течение нескольких секунд.
• Миоклонические приступы. Короткие и резкие подергивания, чаще утром.

От типа приступа зависит выбор лечения. Поэтому на приеме у врача нужно точно описать, как проходит эпизод.

Аура — предвестник приступа

У некоторых пациентов перед приступом появляется предвестник — аура. Вот как она чаще всего выглядит:

• необычные запахи, вкусы;
• тревога, ощущение дежавю;
• зрительные галлюцинации — искры, искажение размеров предметов, вспышки света;
• головокружение;
• ощущение покалывания, онемения в руке, ноге или половине лица, «бабочки в животе»;
• внезапный беспричинный страх, паника, реже — чувство блаженства.

Если человек знает о таких сигналах, у него есть несколько секунд, чтобы подготовиться: сесть или лечь, отойти от травмирующих предметов, позвать на помощь. Это помогает снизить риск травмы во время приступа.

Аура бывает не у всех. Приступ иногда начинается внезапно, человек сразу теряет сознание.

Эпилепсия у детей и взрослых

Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но по разным причинам.

 

У детей чаще встречаются формы, обусловленные генетической предрасположенностью. Эпизоды могут быть связаны с созреванием мозга, проходить сами по себе к подростковому возрасту.

Для детского возраста характерны «мягкие» приступы, например, абсансы, которые могут оставаться незамеченными. Ребенок замирает, перестает реагировать, а через несколько секунд продолжает прежнее занятие. Это легко спутать с рассеянностью. Родителям стоит обращать внимание на косвенные признаки — снижение успеваемости, ночное недержание.

У взрослых эпилепсия чаще связана с травмами, сосудистыми нарушениями, опухолями, реже бывает врожденной. Как правило, заболевание требует длительного контроля.

У детей чаще встречаются генерализованные формы заболевания, а у взрослых — фокальные, которые могут проявляться без судорог.

Когда нужно срочно обратиться к врачу

Срочная медицинская помощь нужна, если:

• приступ произошел впервые;
• длится более 5 минут;
• приступы идут подряд;
• человек не приходит в сознание;
• получены травмы.

Такие ситуации требуют медицинского контроля.

Врач уточняет обстоятельства приступа (триггеры), продолжительность эпизода, самочувствие до и после.

Чтобы уточнить диагноз, применяют:

• ЭЭГ (электроэнцефалографию) — отражает электрическую активность мозга;
• КТ — вспомогательный или экстренный метод, помогает исключить кровоизлияние, тяжелую травму черепа, большую опухоль;
• МРТ — более точный способ визуализации, позволяет оценить структуру мозга, обнаружить зоны склероза (рубцевания), пороки развития коры, микроопухоли, кисты;
• анализы крови — выявляют обменные нарушения, воспалительные процессы.

Иногда требуется наблюдение в динамике, потому что не все изменения удается зафиксировать сразу.

Лечение эпилепсии

Терапия подбирается с учетом типа приступов, возраста пациента, причины заболевания.

План включает:

• лекарственные препараты — подбираются с учетом эффективности, переносимости;
• коррекция образа жизни (режим сна, снижение стресса);
• лечение сопутствующих заболеваний.

При отсутствии эффекта рассматриваются дополнительные методы:

• хирургия;
• нейростимуляция;
• специализированная диета.

Важно регулярно наблюдаться у врача и не менять схему лечения самостоятельно — это может спровоцировать повторные приступы, ухудшить состояние.

Первая помощь — что делать при приступе

Если вы оказались рядом, следует:

• уложить человека на бок;
• удалить опасные предметы;
• положить под голову подушку или одежду.

Важно оставаться рядом. Если приступ продолжается дольше 5 минут, следует вызвать скорую.

Чего нельзя делать при приступе

А вот эти действия недопустимы — они могут нанести вред:

• удерживание человека силой;
• попытки вставить в рот предмет, дать воду или лекарства;
• искусственное дыхание.

Лучшее, что можно сделать — обеспечить безопасность и дождаться прекращения приступа.

Образ жизни при эпилепсии

Стресс, недосып, переутомление могут спровоцировать ухудшение состояния. Поэтому врачи рекомендуют:

• полноценно высыпаться;
• избегать переутомления;
• регулярно принимать препараты;
• ограничить или исключить алкоголь;
• снизить уровень стресса, эмоционального напряжения.

Такие меры помогают поддерживать стабильное состояние, снижают риск повторных приступов.

Что может спровоцировать приступ

У каждого человека есть собственные триггеры. Но существуют и общие факторы, которые чаще всего провоцируют приступы:

• недосып, сбой режима сна;
• стресс, сильные эмоции;
• пропуск приема препаратов;
• алкоголь;
• яркий, мигающий свет;
• перегрев, обезвоживание.

Иногда триггеры сочетаются — например, стресс и недосып. В таких ситуациях риск приступа возрастает.

Понимание своих личных триггеров помогает заранее избегать ситуаций, которые могут спровоцировать приступ.

Осложнения и риски

Опасность приступа в том, что человек может получить травму — упасть, ушибиться, удариться головой. Возможны и другие последствия:

• ожоги при контакте с горячими поверхностями;
• нарушения дыхания;
• утрата сознания в опасной обстановке (на дороге, в воде);
• эпилептический статус — критическое состояние, при котором приступ длится более 5 минут, сопровождается потерей сознания;
• внезапная смерть (SUDEP) — обычно происходит из-за нарушения дыхания, сердечного ритма, угнетения активности мозга (случается крайне редко).

Чтобы не допустить осложнений, важно контролировать заболевание, соблюдать рекомендации врача.

Профилактика и контроль

Предотвратить эпилепсию нельзя, но можно снизить частоту приступов. Для этого важно:

• регулярно наблюдаться у врача, корректировать лечение при необходимости;
• строго соблюдать назначенную терапию;
• избегать триггеров;
• поддерживать режим сна, здоровый образ жизни.

Если у вас или близких случаются эпилептические приступы, важно не откладывать обращение за помощью. В Клиническом госпитале «Медскан» на Яузе можно пройти обследование, подобрать лечение. Чтобы записаться на прием, заполните форму обратной связи или позвоните по номеру, указанному вверху страницы.

Записаться на прием