Pain Management - управление болью

Врач находит триггерную точку, курковую (от слова «курок») зону, запускающую боль. Триггерная точка может быть удалена от места локализации боли, но связана с ним путями распространения нервных сигналов. Например, головную боль может провоцировать зона напряжения в мышцах шеи, боль в ноге может иметь источник в поясничном отделе позвоночника, точка боли в бедре может отдавать (иррадиировать по нерву ) в стопу, боль в руке – иметь триггерную точку в грудном отделе позвоночника.

Оказывая определённое лечебное воздействие на триггерную точку, врач может быстро и эффективно избавить пациента от боли. Для определения точной локализации триггерной зоны и безопасности воздействия на неё врач применяет ультразвуковой или рентгенологический контроль во время проведения процедуры.

Методы нехирургического лечения боли в Клиническом госпитале на Яузе

Купированием боли методами из арсенала pain management занимаются врачи разных специальностей - ортопеды, вертебрологи, неврологи, нейрохирурги, анестезиологи.

Ботулинотерапия. Инъекции ботулотоксина в спазмированную мышцу снимают спазм и купируют боль при синдроме грушевидной мышцы, подвздошно-поясничной мышцы, миофасциальном болевом синдроме лица, блефароспазме, бруксизме (стискивании челюстей, скрежетании зубами во сне), спастической кривошее, головной боли напряжения, мигрени и др. Проводится сертифицированным по ботулинотерапии врачом-неврологом под контролем компьютерной томографии, УЗИ или электронейромиографии.

Паравертебральная блокада. Если боль имеет неврологическую причину, пока не требующую хирургического вмешательства (например, воспаление нервного корешка – радикулит), возможно проведение паравертебральной (околопозвоночной) блокады, которую проводит врач-невролог. Улучшение обычно наступает уже после первой блокады. Курсовое лечение может потребовать нескольких процедур, проводимых с интервалом 3-4 дня.

Есть ситуации (начальные стадии грыжи межпозвоночного диска, стеноза позвоночного канала), когда и оперировать ещё рановато, но и консервативные методы лечения уже исчерпаны. Тогда поможет нейрохирург, который в условиях операционной может осуществить более глубокие блокады, выполняемые под ультразвуковым или рентгенологическим контролем (электронно-оптический преобразователь – С-дуга).

Глубокая спинальная блокада – прецизионное, высокоточное введение анестетика в позвоночный канал непосредственно к очагу компрессии (сдавления) нервных корешков, провоцирующей болевой синдром. Например, при небольшой компрессии межпозвонковой грыжей на уровне 4-5-го поясничных позвонков возможно развитие болевого синдрома, распространяющегося по всей ноге до стопы на стороне поражения. Глубокая блокада на уровне данных позвонков устранит или существенно уменьшит эту боль и повысит качество жизни пациента.

Как проводится перирадикулярная блокада (видео, фотогалерея). Рассказывает о процедуре и выполняет блокаду нейрохирург, д.м.н. Бакланов А.Н.

Глубокая блокада триггерных зон крупных нервных стволов - например, седалищного или бедренного нервов при болях в стопе, колене, бедре, по ходу нерва.

Глубокая блокада периферических нервов - лечение различных туннельных синдромов.

Радиочастотная абляция (РЧА) – современная технология управляемого радиочастотного воздействия на нервные корешки, приводящая к стойкому снижению проведения по нерву болевой импульсации при сохранении чувствительности. Очень эффективный метод длительного купирования болей в спине. Если ранее проведенная глубокая блокада анестетиком нервных корешков помогает временно купировать болевой синдром, значит, поможет и РЧА, но эффект будет более стойким. Метод не имеет противопоказаний, может быть применен в преклонном возрасте и на фоне соматических проблем.

Воздействие на фасеточные суставы (это суставы между суставными отростками позвонков) - 1) внутрисуставное введение лекарственных веществ (анестетика, противовоспалительного препарата, либо протеза синовиальной жидкости) или 2) радиочастотная абляция фасеточных нервов.

Внутрисуставное введение лекарств в коленный, голеностопный, плечевой и локтевой суставы - облегчающие болевой синдром при болях в области суставов верхних и нижних конечностей. Проводится врачом-ортопедом под ультразвуковым или рентгенологическим контролем.

Инструменты pain management при необходимости могут дополняться мерами консервативной терапии – назначением лекарственных средств, физиолечением, лечебной физкультурой, мануальными техниками, иглорефлексотерапией, психотерапией.

Воспользуйтесь возможностями современной медицины - не терпите хроническую боль, обратитесь в Клинический госпиталь на Яузе. Профессиональный уровень наших докторов, качественное инновационное оборудование обеспечивают точную диагностику и эффективное лечение, которое которое избавит Вас от боли и вернёт достойное качество жизни.

Врачи