В Клиническом госпитале на Яузе теперь используются интервенционные методики у онкологических пациентов. Общая информация по вопросу их применения.
Косырев Владислав Юрьевич
Главный рентгенохирург Института онкологии Хадасса Москва, Клинический госпиталь на Яузе, Москва
Современная онкология является одним из основных «потребителей» высокотехнологичных методик в медицине. Возрастающий интерес к таким методикам и их широкое внедрение в клиническую практику способствовало созданию новых направлений, одним из которых является интервенционная радиология. Это прямой перевод термина interventional radiology, давно уже ставший рутинным в англоязычном медицинском сообществе, обозначающий субспециальность в разделе радиология. Вместе с тем, понятие «Интервенционная радиология» в России не применяется столь широко, даже несмотря на наличие профессиональных медицинских объединений, в названии которых присутствует это словосочетание (например, Общество Интервенционных ОнкоРадиологов России). Отчасти это связано с отсутствием такого понятия в приказе Минздрава «О номенклатуре специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование» (от 26.02.2019). В третьей категории cпециальностей (требующей специализированной подготовки) этого приказа имеется только «Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение». Несмотря на очевидную «васкулярную» направленность, врачи российских клиник, имеющие данный сертификат выполняют сегодня практически весь объем интервенционно-радиологических вмешательств, как внутрисосудистых, так и пункционных не сосудистых.
Собственно, «Интервенционная радиология» - это набор разнообразных минимально травматичных вмешательств, выполняемых под лучевым (УЗИ, РКТ, МРТ) контролем. В онкологии эти методики (вмешательства) применяются в качестве лечебных противоопухолевых и/или как вспомогательные (включая паллиативное лечение). Многие методики показали высокую эффективность и входят в настоящее время в рекомендации по лечению злокачественных новообразований. Например, трансартериальная химиоэмболизация у неоперабельных больных гепатоцеллюлярной карциномой (при определенном объеме поражения) на фоне цирроза печени является стандартом лечения. Также высокоэффективен этот метод при метастатическом поражении печени у больных нейроэндокринными опухолями и при других злокачественных новообразованиях.
Чрескожные методы локального термического разрушения опухолей тоже оказались весьма эффективны в определенных клинических ситуациях и сегодня часто применяются для лечения больных первичным или метастатическим раком печени, рака легкого, рака почки, опухолей других локализаций.
Многие исследования демонстрируют достоверное увеличение общей выживаемости больных при локальном внутрипросветном воздействии (лучевом или фотодинамическом) на внутрипротоковую аденокарциному желчных протоков.
Важно отметить, что противоопухолевые интервенционные радиологические технологии можно использовать как самостоятельные методы лечения, так и в сочетании с химиотерапией и хирургической резекцией.
Еще одна важная составляющая в работе интервенционного радиолога – это выполнение различных паллиативных вмешательств, существенно улучшающих качество жизни онкологических пациентов. Речь идет о возможностях подавления болевого синдрома путем чрескожного нейролизиса (при опухолях панкреатодуоденальной зоны и др. областей), чрескожного дренирования (с последующим стентированием) желчных протоков, мочевыводящих путей при из опухолевой обтурации, имплантации в вену специальных фильтров-ловушек для тромбов при риске развития тромбоэмболии, установке подкожных венозных порт-систем для длительных внутривенных инфузий (например при проведении химиотерапии). И многие другие.
Показания к применению конкретных интервенционных радиологических методик определяется специалистом, имеющим соответствующий сертификат (в России – по специальности «Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение») и опыт клинической работы и зависит от диагноза, объема опухолевого поражения, общего состояния больного, лечебной стратегии. Целесообразность применения тех или иных интервенционных радиологических методик обсуждается на мультидисциплинарном консилиуме.
Записаться на консультацию к Косыреву Владиславу Юрьевичу можно по телефону: +7 (495) 126-98-27
Все новости